Archives of Internal Medicine： 抗生素处方率的改变暗示用药过度
2012-10-02 18:35:08 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
Archives of Internal Medicine： 抗生素处方率的改变暗示用药过度
一项新的研究发现，针对美国老年人的处方每年平均至少含有一种抗生素，但处方开据的频率在国家的不同地方有很大的不同。
据Archives of Internal Medicine上的报告，在国家的某些地区，老年人处方中抗生素的使用每年平均不到一种，而在其他地区，每年中可有二到三种。医疗保险记录，一项由政府 经营的针对老人保险计划，表明生活在南部的老年人，其抗生素处方率较在其他地方生活的老年人要高，而处方的开据主要在冬季。
这一变化表明在某些情况下抗生素的过度使用——一项重要的公共健康问题，即由于正常或不正常使用这些药物可能会导致细菌耐药性，使以后的感染特别难以治疗。
研 究人员发现，从2007至2009年，国家南部有百分之21的老年人在每三个月期间使用一种抗生素，而生活在西部的老年人这一数据为百分之17。南部对每 一类抗生素有最高的使用率，而差异主要是由使用广谱类抗生素如喹诺酮类、大环内酯类引起。“广谱”意味着它们对多种细菌是有效的，也意味着其抗药性的产生 是尤其令人担忧的。
“一旦你对这些广谱抗生素产生抵抗，下次当你真正需要它们时，便不会有效，”该研究的主要作者，匹兹堡大学的张雨婷说道。符合这一模式的现象是，抗生素耐药率在南部最高。张雨婷这样告诉路透社健康版。
研究人员说，很难知道抗生素处方使用的适当水平，因为他们需要从病人有具体诊断的医疗记录中获得详细的信息。
在某些情况下，医生对于药物是否会帮助患者缓解症状并不完全清楚，甚至当他们一直在检查室待着。“我们没有完善的测试能知道病人需要抗生素或不需要抗生素，’”来自加利福尼亚大学的Ralph Gonzales 教授这样说，而他是这项评论研究的共同撰写者。
但 是，张雨婷说，在南部的患者经常有条件可以不需要使用抗生素，如病毒性呼吸道感染。而这些条件可能推动处方的增加。在与她的研究一起发表的研究信中，另一 组研究人员发现，超过百分之80的成年人在2000至2009年间患有鼻窦感染而被开据一种抗生素。而广谱抗生素也往往被使用于这些例子中。“尽管越来越 多的证据表明，抗生素治疗鼻窦炎的好处是有限的，”疾病控制和预防中心的Tarayn Fairlie博士及其同事写道。
张雨婷说，人们能为防止过度使用抗生素和耐药性做的一件事是，避免要求他们的医生开据他们可能不需要的药物。
” 使用抗生素的最有力的理由往往与患者的临床表现关系不大，而更多的是与病人的期望和对抗生素使用的要求有关，”Gonzales 这样告诉路透社健康版。他说，研究人员已经在鼓励适当的使用药物上取得了一些进展，但它难以让忙碌的医生，医院和保险公司都能协作起来。“我们需要开始考 虑不同的方式，使得我们可以改变抗生素文化。”
一项新的研究发现，针对美国老年人的处方每年平均至少含有一种抗生素，但处方开据的频率在国家的不同地方有很大的不同。
据Archives of Internal Medicine上的报告，在国家的某些地区，老年人处方中抗生素的使用每年平均不到一种，而在其他地区，每年中可有二到三种。医疗保险记录，一项由政府 经营的针对老人保险计划，表明生活在南部的老年人，其抗生素处方率较在其他地方生活的老年人要高，而处方的开据主要在冬季。
这一变化表明在某些情况下抗生素的过度使用——一项重要的公共健康问题，即由于正常或不正常使用这些药物可能会导致细菌耐药性，使以后的感染特别难以治疗。
研 究人员发现，从2007至2009年，国家南部有百分之21的老年人在每三个月期间使用一种抗生素，而生活在西部的老年人这一数据为百分之17。南部对每 一类抗生素有最高的使用率，而差异主要是由使用广谱类抗生素如喹诺酮类、大环内酯类引起。“广谱”意味着它们对多种细菌是有效的，也意味着其抗药性的产生 是尤其令人担忧的。
“一旦你对这些广谱抗生素产生抵抗，下次当你真正需要它们时，便不会有效，”该研究的主要作者，匹兹堡大学的张雨婷说道。符合这一模式的现象是，抗生素耐药率在南部最高。张雨婷这样告诉路透社健康版。
研究人员说，很难知道抗生素处方使用的适当水平，因为他们需要从病人有具体诊断的医疗记录中获得详细的信息。
在某些情况下，医生对于药物是否会帮助患者缓解症状并不完全清楚，甚至当他们一直在检查室待着。“我们没有完善的测试能知道病人需要抗生素或不需要抗生素，’”来自加利福尼亚大学的Ralph Gonzales 教授这样说，而他是这项评论研究的共同撰写者。
但 是，张雨婷说，在南部的患者经常有条件可以不需要使用抗生素，如病毒性呼吸道感染。而这些条件可能推动处方的增加。在与她的研究一起发表的研究信中，另一 组研究人员发现，超过百分之80的成年人在2000至2009年间患有鼻窦感染而被开据一种抗生素。而广谱抗生素也往往被使用于这些例子中。“尽管越来越 多的证据表明，抗生素治疗鼻窦炎的好处是有限的，”疾病控制和预防中心的Tarayn Fairlie博士及其同事写道。
张雨婷说，人们能为防止过度使用抗生素和耐药性做的一件事是，避免要求他们的医生开据他们可能不需要的药物。
” 使用抗生素的最有力的理由往往与患者的临床表现关系不大，而更多的是与病人的期望和对抗生素使用的要求有关，”Gonzales 这样告诉路透社健康版。他说，研究人员已经在鼓励适当的使用药物上取得了一些进展，但它难以让忙碌的医生，医院和保险公司都能协作起来。“我们需要开始考 虑不同的方式，使得我们可以改变抗生素文化。”
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