前列腺肥大治疗药可能有癌症预防功效
2010-05-23 22:07:00   来源：丁香园   作者：  评论：0 点击：

研究者称，度他雄胺，一种已上市的药物，可减少25%患癌症风险。
患前列腺癌风险较高的男性可以服用这种已上市药品来降低前列腺癌风险。

周三发表的研究称，临床上用来减少肥大前列腺体积的药物度他雄胺，可降低前列腺癌高风险男性患此病风险的四分之一。研究人员在新英格兰药学杂志上报告，商品名为Avodart的这个药物，显然可停止小肿瘤生长，甚至缩小肿瘤。

以前的研究发现，同类药物非那雄胺也能降低前列腺肿瘤的风险，但新的研究——在42个国家250个地点进行的——提示度他雄胺更有效一点。

新研究“进一步证明了这些药物降低风险的作用”，Jack Jacoub说，他是Fountain Valley的Orange Coast Memorial Medical Center的肿瘤医学专家，该医学中心没有参与这次研究。“如果患者了解这些药物的情况，开药给他们我认为比较合适。”

Cedars-Sinai医学中心的肿瘤科医生Howard M. Sandler更加强调：“问题是，为什么不每个男人都服用这些药物呢？这些药物缩小前列腺，帮助人们排尿顺畅，可能减少脱发，而且患前列腺癌风险降低。听起来不利的因素很少。”

Avodart的生产商葛兰素史克，周一称他们将向美国食品药品管理局（FDA）提出申请，允许该药用于PSA超过正常值的男性，降低患前列腺癌的风险。PSA值标志着前列腺癌的风险，这些男性有疾病家族史或其他高风险因素，例如人种。

但是因为药物已上市，医师不需要等待上述许可就能处方该药。专家称，考虑到它的低风险，这可能是个安全的选择。但是，在FDA批准该用法之前，保险公司不想为该用法买单。

度他雄胺和非那雄胺都由默克公司销售。非那雄胺商品名Proscar，已被批准用于治疗良性前列腺增生（BPH），这是一种前列腺叶肥大导致排尿和其它问题的疾病。

前列腺肿瘤和BPH由雄激素二氢睾酮引起。在有两种亚型的5-α还原酶作用下，睾酮生成二氢睾酮。Proscar抑制这种酶的一种亚型。Avodart抑制两种亚型，尤其是对前列腺癌起主要作用的那种亚型。“希望度他雄胺能更好”，St. Louis华盛顿药科大学的Gerald Andriole博士说。他领导这项新研究。
他说，看来已经证实是这样的。

Andriole和他的同事在本研究中一共入选了8231个男性，年龄50至75岁，都有PSA值升高，但经活检没有前列腺肿瘤。其中一半每天服用度他雄胺，共四年；另一半服用安慰剂。这些男性在入选后每两年接受一次活检。

其中6729个男性进行了活检，659例服用度他雄胺的男性诊断为前列腺癌（19.9%），安慰剂组858例诊断为前列腺癌（25.1%）——下降了23%。有前列腺癌家族史的男性，该药品降低了31.4%的风险。

该药主要降低患中度浸润肿瘤的风险，这种肿瘤约占全部前列腺肿瘤的70%。这意味着男性“可以减少患那些不容易致命的前列腺癌的风险，因此他们可以少接受侵入性治疗，”Andriole说。“这就减少了对癌症诊断的焦虑，节约了治疗费用。”

该药品还治疗了BPH及其引起的相关问题。最后的益处是降低了PSA值，使作为肿瘤标志物的该值成为更敏感的肿瘤指标，结果将在另一篇文章里报道。

“如果服用该药的男性PSA值开始上升，这是一个很强的患上侵润肿瘤的信号”且需要进行活检，Andriole说。

约5%的男性发现性功能方面的副作用，包括性欲降低，勃起困难，和射精方面的抱怨，与服用次药治疗BPH的副作用发生率相仿。停药后，以上副作用消失。

价格可能是个问题。据葛兰素史克称，Avoda的售价每片3.23美元。非那雄胺有通用名药品（仿制药），更加便宜。

前列腺癌是仅次于皮肤癌的男性最常见癌症，每年192000名男性患此癌症，并有27000人死亡。担心自己患前列腺癌风险的人可以到以下网站咨询：http://deb.uthscsa.edu/URORiskCalc/Pages/uroriskcalc.jsp. 本研究由葛兰素史克资助；Andriole是该公司顾问。