二甲双胍可安全用于晚期心衰的糖尿病患者
2010-01-16 20:02:43 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：
每日科学（2010.1.9讯）——据《心力衰竭杂志》的一项新研究报道，二甲双胍——一种治疗糖尿病的常用药物，可以安全的用于治疗伴有有晚期心衰的糖尿病患者。
以往的研究表明，糖尿病不仅会增加心衰患者心衰加重的风险，而且会增加其死亡风险。 这很大程度上是由于糖尿病患者存在高血糖和高血脂，加速了冠状动脉粥样硬化的发病。 血管硬化和增厚是动脉粥样硬化性心脏病的标志，该病是美国最常见致死原因。而心衰患者高血糖和高血脂尚无理想治疗方案。
这项新研究收纳了401名患者，平均年龄56岁，同时患有2型糖尿病和晚期收缩性心衰。 这组患者在一个综合性心衰治疗计划中随访了14年。研究结果显示，同时患有晚期心衰和糖尿病的患者，使用二甲双胍是安全的，并且有可能获得更佳的心衰生存率。
糖尿病治疗药物二甲双胍一直被FDA禁止用于治疗患有心衰的糖尿病患者，并被加以‘黑框警告’”。实际上，很多用于降血糖的药物都存在理论上或已证实的导致心衰的不良反应。
因此，许多医生不愿意使用二甲双胍或其他类似的药物来治疗这类患者。然而，该研究表明，二甲双胍治疗伴有晚期收缩性心衰的糖尿病不仅安全，而且可能比常规的治疗更能改善终点。
加州大学洛杉矶分校（UCLA）David Geffen医学院心血管内科助理教授，主要研究者，Tamara Horwich博士评价说：“仅美国就可能有超过2百万患有心衰的2型糖尿病患者，因此这项重要发现将带来相当广泛的影响。”
另两位合作研究者，加州大学洛杉矶分校（UCLA）心血管内科教授Gregg Fonarow博士和Eliot Corday博士还提到：“实验室研究提示，二甲双胍改善心肌功能是通过激活了一种不同于降糖作用的信号机制（AMP-活化的蛋白激酶）” 这些研究结果共同提示，二甲双胍可能具有心脏保护作用，这一作用是通过在分子水平增强心脏功能来实现的。所以应当进一步研究其除治疗糖尿病以外，对心衰是否具有治疗作用。
在以往的研究中，糖尿病合并心衰是无症状性心室疾患向症状性心衰进展的一项独立危险因素，同时也是多因死亡的危险因素之一。 在目前这项研究中，二甲双胍被证明是安全的，同时可能与有益的临床终点相关。 服用二甲双胍的患者1年后的死亡率明显低于不服用的患者。二甲双胍可能通过某些潜在的机制，改善心脏功能。
Horwich研究小组位于Ahmanson的加州大学洛杉矶分校（UCLA）心脏病中心，目前正在进行一项观察二甲双胍在糖尿病心衰患者中可能益处的前瞻性研究。
该研究由美国国立卫生研究院/国家心肺和血液研究所（NIH/NHLB）资助。
以往的研究表明，糖尿病不仅会增加心衰患者心衰加重的风险，而且会增加其死亡风险。 这很大程度上是由于糖尿病患者存在高血糖和高血脂，加速了冠状动脉粥样硬化的发病。 血管硬化和增厚是动脉粥样硬化性心脏病的标志，该病是美国最常见致死原因。而心衰患者高血糖和高血脂尚无理想治疗方案。
这项新研究收纳了401名患者，平均年龄56岁，同时患有2型糖尿病和晚期收缩性心衰。 这组患者在一个综合性心衰治疗计划中随访了14年。研究结果显示，同时患有晚期心衰和糖尿病的患者，使用二甲双胍是安全的，并且有可能获得更佳的心衰生存率。
糖尿病治疗药物二甲双胍一直被FDA禁止用于治疗患有心衰的糖尿病患者，并被加以‘黑框警告’”。实际上，很多用于降血糖的药物都存在理论上或已证实的导致心衰的不良反应。
因此，许多医生不愿意使用二甲双胍或其他类似的药物来治疗这类患者。然而，该研究表明，二甲双胍治疗伴有晚期收缩性心衰的糖尿病不仅安全，而且可能比常规的治疗更能改善终点。
加州大学洛杉矶分校（UCLA）David Geffen医学院心血管内科助理教授，主要研究者，Tamara Horwich博士评价说：“仅美国就可能有超过2百万患有心衰的2型糖尿病患者，因此这项重要发现将带来相当广泛的影响。”
另两位合作研究者，加州大学洛杉矶分校（UCLA）心血管内科教授Gregg Fonarow博士和Eliot Corday博士还提到：“实验室研究提示，二甲双胍改善心肌功能是通过激活了一种不同于降糖作用的信号机制（AMP-活化的蛋白激酶）” 这些研究结果共同提示，二甲双胍可能具有心脏保护作用，这一作用是通过在分子水平增强心脏功能来实现的。所以应当进一步研究其除治疗糖尿病以外，对心衰是否具有治疗作用。
在以往的研究中，糖尿病合并心衰是无症状性心室疾患向症状性心衰进展的一项独立危险因素，同时也是多因死亡的危险因素之一。 在目前这项研究中，二甲双胍被证明是安全的，同时可能与有益的临床终点相关。 服用二甲双胍的患者1年后的死亡率明显低于不服用的患者。二甲双胍可能通过某些潜在的机制，改善心脏功能。
Horwich研究小组位于Ahmanson的加州大学洛杉矶分校（UCLA）心脏病中心，目前正在进行一项观察二甲双胍在糖尿病心衰患者中可能益处的前瞻性研究。
该研究由美国国立卫生研究院/国家心肺和血液研究所（NIH/NHLB）资助。
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