为何仅10％的患者信任医生
2013-03-10 17:09:08   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

仅１０％的患者信任医生——全国人大代表、山东省肿瘤防治研究院院长于金明带来的一项华东地区３０家医院医患关系的调查结果，引起不少代表委员们的关注。

　　“一个星期通宵达旦地排队挂号，专家５分钟就打发了。”患者的不满溢于言表。

　　“一上午要坐５个小时，看５０名患者，连水都不敢喝。”医生的窘状也让人同情。

　　深化医药卫生事业改革发展——代表委员们表示，政府工作报告中有此决心和行动指向，让人们看到医患矛盾化解的希望。

　　一半医学生不愿从事临床　医患矛盾加剧“没有赢家”

　　“到医院就像进了一个黑洞，只能由医生牵着走。”过度的检查、治疗和推诿病人使一些患者不禁疑虑：“我还能相信医生吗？”

　　“我们被患者家属逼到墙角，任凭他们辱骂，有的还要动手，直到警察来才解围。”回想起亲身经历的一场医患纠纷，全国人大代表、江西省儿童医院护士长胡梅英至今心有余悸。

　　医院聘请大量保安，医生戴钢盔上班，患者带录音笔就诊……本应站在同一战壕的医患双方，近年日益走向对立，有时甚至演化为暴力。

　　卫生部统计显示，从２００６年到２０１０年，全国医疗暴力事件陡增７０％，仅去年就有数名医护人员被砍伤。一些医生因此自认是“弱势群体”。

　　医患不信任导致了撒网般的检查，医患矛盾则让医生不敢承担风险，延误或推诿患者。“按说只要有１％的希望，医生就要尽１００％的努力，但因怕纠纷，一些医生一遇难题就放弃。”全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利说，医学是实践科学，不敢探索，疑难杂症可能永远治不了，医学不可能进步。

　　更令人担忧的是，因为执业环境差，一些医生、医学生开始放弃医学事业。调查显示，近八成医生“不让子女从医”；北京市医学院校本科生中，愿意从事临床医学的只有一半。

　　“医患矛盾中没有赢家。”一些代表委员表示，医患矛盾突出，不仅损害双方的信任，而且影响医学的发展，最终受害的是全社会和所有人。

　　七成纠纷“症结”在沟通　“视病犹亲”赢得理解尊重

　　“自新一轮医改启动以来，中央投入６００多亿元支持了１万多所县医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的建设，这几年社区医院能力有所加强，但人才队伍还是欠缺，难以留住患者。”全国人大代表、卫生部部长陈竺说。

　　与此形成鲜明对比的是，大医院不堪重负。北京协和医院、北京儿童医院的日门诊量屡破１万；山东省立医院日门诊量平均为７０００多人次，比十年前翻了一番多。

　　优质医疗资源缺乏且过于集中，任务随之加重，这让许多医生身心疲惫，对患者的提问和疑虑难免敷衍。而医患矛盾最直接的原因恰是沟通不够。统计表明，７０％以上的医疗纠纷由此引起。

　　全国人大代表宋心仿认为，医生应该多体恤患者，消除患者的疑虑。“只有充分尊重患者的知情权、选择权，才能建立良好的医患关系。”

　　“只有说不明白的医生，没有听不明白的病人和家属。”全国政协委员、卫生部中日友好医院院长许树强说，医护人员态度差、沟通欠缺，归根结底是医学人文关怀的缺失。“医生一句安慰，患者可能病已好三分。”

　　“医患双方如果多换位思考，就能多一些理解，少更多矛盾。”于金明代表说，“医疗是高风险行业，有很多局限性和不可预见性，面对疑难杂症，医生不可能永远不犯错，但患者对此很难理解。”

　　医患关系紧张的根源则是体制问题。“一定要改掉以药补医的弊端。”陈竺代表说，“如果一个医院、医生依靠从最弱势的群体身上赚钱，医患关系能好吗？”

　　以病人为中心　逐利就会“走上邪路”

　　报销比例提高，大病医保扩容，随着医保制度的完善，人们看病需求得到释放；“零差率”售药、取消药品加成，规定基层医疗一般诊疗费原则上１０元左右，基本药物制度的建立和运行，减轻群众看病负担。

　　数据显示，新医改启动后的３年来，全国医疗机构总诊疗人次由３５．３亿增加到６２．７亿，个人卫生支出比重下降了２０％。

　　医院和医生的工作量则随之增加。我们的工资从何而来？常年超时超负荷工作能保持好态度吗？谁来保护我们的权益？……一篇《医生含泪十问部长》的帖子，引发许多医疗工作者的共鸣。

　　全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫认为，“医疗卫生行业不能去争取‘利益最大化’，‘以病人为中心’是医卫行业的工作准则，如果争取利益最大化，这个行业就会走上‘邪路’。”

　　为了把医院和医生从医患矛盾中解脱出来，近年各地都在探索医患纠纷处置机制，取得明显成效。山东已有１３个市及３０个县成立医患纠纷第三方调解组织，调解成功率达八九成；江西省也已设立南昌地区医患纠纷调处中心。

　　但胡梅英代表指出，调解终究是治标，提高基层医疗服务水平、合理配置医疗资源、恢复医患互信才是化解医患矛盾的根本。

　　“最重要的是让基层医院真正强起来，和大医院形成上下联动、沟通，形成‘医疗联合体’。”陈竺代表提出，大医院要建立“全科医学科”，动员大医院的一些医生通过这个平台沉下去，也带动患者就诊下沉。

　　还有代表委员提出，鼓励、规范民营医院发展，满足人们多元化就医需求，是分流患者、缓解就医压力的重要举措。

　　许树强委员则建议，政府及医学教育部门要重视医学人文关怀并进一步开展相关教育；加强医学人文关怀理论、实践及沟通技能的培训，让医学人文关怀根植于医疗实践中，有利于重建“医患信任”。