“现金转帐”在社会福利计划中的作用
2013-03-07 11:56:07 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
背景
“现金转帐”计划可改善弱势儿童的福利，但很少有研究对该计划在撒哈拉以南非洲地区中的有效性进行严格评估。 我们调查了“无条件现金转帐 (UCT)”和“有条件现金转帐 (CCT)”对津巴布韦儿童的出生登记、疫苗接种及入学率的作用。
方法
我们在津巴布韦马尼卡兰省的十处地点进行了一项配对、组群随机对照试验。 我们将每处研究地点分为三个组群。 在 2009 年 7 月和 9 月之间，我们进行了基线调查，此后，每处地点的组群通过从帽子中抽签的方式随机分配入 UCT 组、CCT 组或对照组。 符合资格的家庭中包含 18 岁以下的儿童并至少满足一项其他条件：户主年龄不足 18 岁；该家庭照护了至少一名 18 岁以下孤儿、残疾人或慢性病患者；或该家庭位于财富最贫穷的五分位数范围内。 在 2010 年 1 月至 2011 年 1 月之间，UCT 组群中的家庭每 2 个月收到一次款项。 CCT 组群中的家庭也可收到同样金额的款项，但他们接受了与儿童福利有关的若干疾病的顺应性的监测。 所有组群（包括对照组群）中符合资格的家庭可参加关于育儿技巧的课程，并可在 2009 年 12 月和 2010 年 8 月收到玉米种子和肥料。 研究未向提供干预的家庭和个人隐瞒分组情况，但对数据分析师隐瞒了上述分组。 主要终点为具有出生证明的 5 岁以下儿童的比例，接受了最新的疫苗接种的 5 岁以下儿童的比例，至少有 80% 的时间在上学的 6—12 岁儿童的比例。 本试验已在 ClinicalTrials.gov 登记，编号为 NCT00966849。
结果
1199 户符合资格的家庭分配入对照组，1525 户分配入 UCT 组，1319 户分配入 CCT 组。 与对照组群相比，在干预期结束之前，UCT 组中具有出生证明的 0—4 岁儿童的比例增加了 1·5%（95% CI −7·1 至 10·1），在 CCT 组中该比例增加了 16·4% (7·8—25·0)。 UCT 组和 CCT 组中具有完整疫苗接种记录的 0—4 岁儿童的比例分别比对照组高 3·1%（−3·8 至 9·9）和 1·8%（−5·0 至 8·7）。 UCT 组和 CCT 组中至少有 80% 的时间在上学的 6—12 岁儿童的比例分别比对照组高 7·2% (0·8—13·7) 和 7·6% (1·2—14·1)。
结果解读
我们的研究结果支持这一策略：将“现金转帐”整合入撒哈拉以南非洲地区的社会福利计划，但仍需要进一步的证据证明 UCT 与 CCT 计划在这一地区中的相对有效性。
Robertson L, Mushati P, Eaton JW, et al. Effects of unconditional and conditional cash transfers on child health and development in Zimbabwe: a cluster-randomised trial. The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(12)62168-0.
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