全球研究揭示了预期寿命的变化
2013-01-12 21:20:22   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

背景

计算疾病负担最关键的第一阶段便是根据年龄和性别估算死亡人数和死亡率，这种计算方法可限制死因别死亡率的估算值，并测量人群中的夭折率。 我们旨在估算 187 个国家在 1970-2010 年间的生命表和年死亡人数。

方法

我们对每个具备所有可用数据的国家的 5 岁以下儿童（0—4 岁的儿童）和成年人（15-59 岁），都进行了死亡率趋势的评估。 有 100 多个国家具备死亡登记数据，我们使用改良死亡分布法校正了漏报。 经过对同胞生存率进行幸存者、无同胞及回忆偏倚校正后，我们采用改良方法调查了上述数据。 我们分别估算了自然灾害和战争的死亡率。 我们根据来自高斯过程回归的数据，得到了 5 岁以下儿童和成年人死亡率的最终估算值。 我们将这些结果作为关系模型生命表系统的输入参数。 我们开发了一个模型，以推算至 110 岁的死亡率。 所有的死亡率和死亡人数均以 95% 不确定性区间 (95% UI) 加以估算。

结果

1970-2010 年间，全球男性在出生时的预期寿命从 56·4 岁 (95% UI 55·5—57·2) 增加至 67·5 岁 (66·9—68·1)，全球女性在出生时的预期寿命从 61·2 岁 (60·2—62·0) 增加至 73·3 岁 (72·8—73·8)。 自 1970 年起，除了 20 世纪 90 年代（男性的预期寿命增加了 1·4 岁，女性的预期寿命增加了 1·6 岁），每十年出生时的平均预期寿命增加 3—4 岁。 自 2004 年以来，随着抗逆转录病毒疗法和疟疾预防措施的覆盖率的增加，撒哈拉以南非洲的东部和南部地区的死亡率发生了大幅下降。 1970-2010 年间预期寿命的性别特异性变化各不相同，如马尔代夫和不丹增加 23—29 岁，白俄罗斯、莱索托、乌克兰和津巴布韦中降低 1—7 岁。 在全球范围内，2010 年发生了 5280 万（95% UI 5160—5410 万）例死亡，较 1990 年（4650 万 [4570-4740 万]）约增加了 13·5%，较 1970 年（4330 万 [4220-4460 万]）约增加了 21·9%。 2010 年，年满 70 岁的人群的死亡率呈比例增加（2010 年和1990 年分别为 42·8% 和 33·1%），且其中有 22·9% 发生于年满 80 岁的人群。 自 1970 年以来，5 岁以下的儿童死亡人数下降了近 60%（1970 年和 2010 年分别为 1640 万 [1610-1670 万] 和 680 万 [660-710 万]），在 1—59 个月年龄段中尤其如此（1970 年和 2010 年分别为 1080 万 [1040-1110 万] 和 400 万 [380-420 万]）。 我们发现，在所有地区，包括那些受到 HIV/AIDS 影响最严重的地区，死亡时的平均年龄有所增加。

结果解读

尽管存在全球和地区性的健康危机，但在过去的 40 年中，全球预期寿命出现了持续性大幅增加。 然而，在不同年龄组、不同国家及不同的十年跨度中，却存在重大的异质性。 179/187 个国家中的预期寿命在 20 世纪 90 年代增速放缓后，又有所提高。 人们应努力降低中低收入国家中的死亡率。 由于近期儿童死亡率的相关人口统计学数据有限，可能会导致对千年发展目标 4 实现程度的潜在低估。 全球民事登记系统的改进对于更好地跟踪全球死亡率至关重要。

Wang H, Dwyer-Lindgren L, Lofgren KT, et al. Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries, 1970–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2013;380:2071-94.