“社会”办医从哪里来，到哪里去？
2012-12-26 20:50:51   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

在英美，社会办医（social medical）指的是公共医疗，特指政府举办的医疗。而我国的"社会资本办医"含义似乎恰恰相反，多指私人投资办医院。这是否意味着：在英美人眼里，社 会是属于公共的，而在国人眼里，社会是属于私人的呢？中国的社会办医究竟应该从哪里来，未来的发展又在哪里？

什么催生了社会办医？

我国看病难、看病贵的主要症结在于医疗服务资源（特别是优质资源）供给不足，从而导致出现配置扭曲、价格失衡等一系列怪现象。缓解看病难、看病贵这个社会 顽疾，不仅需要公立医院全力以赴，更需要民营医院等社会办医力量有所作为。放开社会办医，不仅有利于扩大医疗服务供给，缓解供需缺口，满足国民多元化的医 疗需求，同时也有利于增强服务竞争，降低医药费用。因此，社会资本办医一直被视为深化医改的"活水"。

从历史经验来看，控制医药费用，主要有两个途径：一是依靠医疗保险方与医药供方的集体谈判，以克服患者单独议价的弱势和信息不对称；二是依靠充分的医疗服 务供方竞争，通过同行约束来降低医药费用。记得几年前，学界还流行着所谓"医疗服务业越竞争、费用越高"的奇谈怪论。其实，与其他服务行业一样，竞争是保 障服务意识和职业道德的不竭源泉。消费者永远欢迎街上能多一家店铺，这样他们才能享受服务员的笑脸，有更多的选择和比较的自由，这一规律同样适用于医疗服 务业。

早在1997年，国务院即明文提出，其他社会力量和个人可以兴办医疗机构，作为政府办医的重要补充。自2012年以来，全国很多地方对社会办医开启"绿 灯"，倾力扶持。多个省市相继推出了鼓励社会资本办医的措施，打破公立医院垄断，引入竞争，形成多元化办医格局，以提高医疗服务质量，降低医疗成本，解决 老百姓"看病难、看病贵"问题。一时间，社会办医成为社会各界关注的焦点，一些投资人更是摩拳擦掌。

社会办医在艰难中前行

改革开放以来，随着国民经济的快速发展，虽然非公立医疗机构已成为我国医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，但大多是小打小闹，还很难成气候。 2009年，私营医疗机构数占医疗机构总数的36.06%，但床位数仅占床位总数的5.19%，基本都以小规模经营为主。社会资本举办发展的医疗机构普遍 面临准入门槛高、经营压力大、发展空间小、技术人才缺乏、监管机制不健全、社会氛围不佳等困难和问题。

因此，2010年年底，国家发改委、卫生部、财政部、商务部、人社部联合发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，要求各地结合实际制定 和完善鼓励引导社会资本举办医疗机构的实施细则和配套文件，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构 享受同样待遇，这无疑是多元化办医向前迈进了一大步。

国务院医改办公室负责人就鼓励引导社会资本办医意见发布时指出，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，是 深化医药卫生体制改革确定的基本原则和重要内容，有利于增加医疗卫生服务资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求；有利于建立竞争 机制，提高服务效率和质量，完善医疗服务体系，形成公立医疗机构和非公立医疗机构相互促进、共同发展的格局。

这一政策的出台，吸引了舆论和不少民间资本的眼球，而其所展现的前景，则大大超出人们的意料。

北京大学光华管理学院教授刘国恩点评说，《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》开启了中国医疗卫生事业发展的一个新阶段，未来医疗服务供给市场将充满活力，医疗服务供应能力得以提升，看病难问题有望得到显著改善。这是一个机遇，也是一个新的挑战。

刘国恩还说，如果我们落实好市场准入、构建公平发展平台，同时通过信息化等手段提升监管质量和效率、转变行政方式和服务理念，实现过去行政主导的医疗服务体制到现代医疗服务体系的转型，我国的医疗服务供应能力必将得到根本性的改善，也能从根本上缓解百姓看病难的问题。

我国积极推动社会办医发展的举措有哪些？

2012年6月全国加快推进社会办医经验交流会议在武汉召开，福建省积极鼓励和支持社会资本举办医疗机构；2012年8月，安徽省发布新增的医疗资源将更 多向社会办医倾斜；山东省出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》；2012年9月，浙江省温州市委最近提出要求，以深化医改为动 力，营造深化改革和扩大开放的环境，形成多元化公平有序竞争格局，"引进培育一批、规划建设一批、改制改性一批、发展提升一批"，盘活闲置资产，妥善安置 人员，形成社会力量办医的良好发展态势。

卫生部部长陈竺在卫生系统2012年医改工作部署会议上的讲话中指出，应当进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，积极引进有实力 的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。扩大境外资本独资举办医疗机构 试点范围。

据了解，深圳放宽了社会办医的规范。深圳市正在制订拟解决土地、人才、税收等制约民营医院发展的方案，并进一步细化扶持措施；此外，该市将全面放开医疗服务市场，社会资本可兴办任何类型的医疗机构，引进国内外高等医学院校举办附属医院。

北京市门头沟区医院于2010年8月与凤凰医疗投资管理集团合作，采取"政府购买服务、医院重组重构"的模式，引入新型管理机制、优质技术资源、社会资 本。2012年6月，门头沟区政府与凤凰医疗集团合作，组建了以技术为纽带的门头沟区医院集团，目前包括1家三级医院、3家二级医院、9个社区卫生服务站 等。对于门头沟区医院的上述做法，张茅指出，这对在社会资本托管公立医院背景下确保公立医院公益性、社会资本参与公立医院改革、现代医院管理制度、促进区 域卫生资源整合等方面做出了有益探索。

针对社会办医过程中出现的办理缓慢的现象，北京市人民政府公布了《北京市卫生局主要职责内设机构和人员编制规定》，市卫生局新增"社会办医服务处"，制定 鼓励社会办医相关政策。市卫生局局长方来英表示，市卫生局未来将更多在"管"字上下功夫，负责医疗机构标准制定、审批准入、监管督查等工作。

"十二五"期间，国务院要求深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，大力发展非公立医疗机构，鼓励具有资质的人员(包括港、澳、台地区)依法开办私人诊所。 进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持，鼓励非公立 医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。积极发展医疗服务业，扩大和丰富全社会医疗资源。2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的 20%左右。

如何引导社会办医方向？

医疗机构的健康发展，离不开技术和信誉，需要长期积累。而促进社会办医工作的4个重点为：引导社会办医机构解决好人才问题、引导社会办医机构走品牌发展之路、引导社会办医诚信经营、引导社会资本举办有规模的医疗机构。为此，针对社会办医制定了一系列政策：

一、加强对医疗卫生专业技术人才继续教育、技能人才执业技术培训、全科医生培养培训和住院医师规范化培训等方面，充分考虑到非公立医疗机构的人才需求，统筹安排。

二、提高非公立医疗机构的管理水平，推行现代化医院管理制度，建立规范的法人治理结构，加强成本控制和质量管理，聘用职业院长负责医院管理，聘请或委托具备医疗机构管理经验的专业机构参与医院管理，提高管理效率。

三、鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，引导有条件的医疗机构向高水平、高技术含量的大型医疗集团发展，实施品牌发展战略，树立良好的社会信誉和口碑。

四、培育和增强非公立医疗机构的社会责任感，鼓励非公立医疗机构采用按规定设立救助基金，开展义诊等多种方式回报社会。

另外，对社会举办的医疗机构的监管也不可松懈，这是引导其健康发展的重要手段。在执业行为上，引导非公立医疗机构规范执业。非公立医疗机构要提供医疗服务 要获得相应许可，各级卫生行政部门要通过日常监督管理、医疗机构校验和医师定期考核等手段，对非公立医疗机构及其医务人员执业情况进行检查、评估和审核。 严禁超范围服务，发布虚假、违法医疗广告，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为；在经营上，要促进非公立医疗机构守法诚信经营，同时，建立社会监督机 制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围。发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成 本。

社会办医的出发点是基本医疗服务，国家制定的鼓励政策着实吸引着社会投资者的眼球。有些地方已经出现了一些不错的社会办医机构，他们的经验是可以借鉴的。社会办医取自于社会，那么自然应该回馈社会，这是不可脱离的根本，要从哪里来，就会到哪里去！