为实习医生设立保障性睡眠期
2012-12-07 18:33:44 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
研究背景 在一项 2009 年的医学研究所报告中，研究所建议为加长连夜值班的实习医生设立保障性睡眠期，这一建议在“毕业后医学教育认证委员会”最新规定中得到强化。
研究目的 评估在超时值班期间设立保障性睡眠期的可行性和后果。
研究设计、设置和参与者 这是一项在费城荣军医院内科和宾夕法尼亚大学附属医院肿瘤科开展的随机对照试验 (2009-2010)。 共有 106 名实习医生和高年级医学生参加本项研究，其中有 3 名未被安排任何实习轮转。 在其余受试者中，有 44 名在荣军医院轮转，16 名在附属医院轮转，43 名在两个地方都轮转。
干预措施 将每个实习年分为 12 个区组，每个区组包含 4 周，将这些区组随机分配至标准值班组（长达 30 小时的加长连夜班；在每个研究中心相当于 1200 个连夜班）和保障性睡眠组（从凌晨 12:30 至早上 5:30 为保障性睡眠期；受试者在此期间需将工作手机转交给其他值班医生；在每个研究中心相当于 1200 个连夜班）。 参与者需佩戴一块腕式活动监测仪并填写睡眠日志。
主要结果指标 主要结果指标是加长连夜值班保障性睡眠阶段获得的睡眠小时数。 次要结果指标是值班周期中每个 24 小时内（头日中午至次日中午）所获得的睡眠小时数以及 Karolinska 嗜睡量表。
研究结果 在 98.3% 的值班夜中，受试者按要求将手机转交给其他值班医生。 在荣军医院，获得保障性睡眠的参与者平均睡眠了 2.86 小时（95% CI：2.57-3.10 小时），而未获得保障性睡眠组的受试者平均睡眠了 1.98 小时（95% CI：1.68-2.28 小时）(P < 0.001)。 在附属医院，获得保障性睡眠的参与者平均睡眠了 3.04 小时（95% CI：2.77-3.45 小时），而未获得保障性睡眠的受试者平均睡眠了 2.04 小时（95% CI：1.79-2.24 小时）(P < .001)。 在荣军医院，获得保障性睡眠的参与者出现夜班无睡眠的几率 (5.8%; 95% CI: 3.0%-8.5%) 显著低于未获得保障性睡眠者 (18.6%; 95% CI: 13.9%-23.2%) (P < 0.001)；在附属医院，获得保障性睡眠的受试者出现夜班无睡眠的几率 (5.9%; 95% CI: 3.1%-8.7%) 亦显著低于未获得保障性睡眠者 (14.2%; 95% CI: 9.9%-18.4%) (P = 0.001)。 在荣军医院，干预组参与者的夜班后嗜睡低于非干预组，前者的 Karolinska 嗜睡量表得分为 6.65 (95% CI, 6.35-6.97)，后者为 7.10 (95% CI, 6.85-7.33; P = 0.01)；在附属医院，干预组参与者的夜班后嗜睡亦低于非干预组，前者的 Karolinska 嗜睡量表得分为 5.91 (95% CI, 5.64-6.16)，后者为 6.79 (95% CI, 6.57-7.04; P < 0.001)。
研究结论 对于两个医院的内科实习医生而言，在值班期间设立保障性睡眠期有助于延长夜间睡眠时间，并可提高次日清晨的警觉度。
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