体验英国全民免费医疗
2012-08-02 23:26:45   来源：   作者：  评论：0 点击：

　　预约是英国医疗最大的特色，NHS（National Health Service，即国家健康服务体系）体系从1948年建立起，就实行预 约制。对于非急诊，病人或其家属需在每天早上8点开始拨打诊所的电话，人工预约就诊时间段，每个时间段只有15分钟，且只为一个人使用，过时5分钟就作 废。预约相当火爆，基本上从预约开始，半个小时内就会约完规定时间段，否则只能等第二天再约下一时间段。

　　等候

　　进入小候诊区以为马上看医生了，谁知道比在大候诊区等的时间更长，一个小时，两个小时，三个小时过去了，好容易见到有戴着护士帽的人出来，朋友拉住她委婉地表达了我们等待的时间之久，只见护士两手一摊，一脸的无奈，说诊所只有一位医生，实在忙不过来。

　　免费

　　本希望和国内医生一样，给我开点药回去就好了。但医生详细询问了各方面的情况，从基本的身体情况、家族史，到平时生活学习状况、每天看书的时间 以及看电脑的时间、眼睛不舒服的感觉以及药物过敏史等，足足问了20分钟。就是不肯开药，最后好不容易开了点药，确实一分钱不用掏。

　　工业革命、憨豆先生、全民医疗体系、摇滚音乐这是2012年伦敦奥运会开幕式上令人印象最深的画面，令国人最为惊叹的是英国的全民免费医疗体系 NHS，在中国医改备受诟病的当下，全民免费医疗，让国人瞪大眼睛。NHS体系到底咋样，它的利弊得失到底如何，本期我们邀请到三位在英国工作学习的人 士。他们的体验纯属个人视角，但管中窥豹，也许能让我们对NHS有具体认知。李玲教授的文章已获授权，一并刊出。

　　任何人急诊均全免费

　　派英工作：杨波，女，36岁，从事媒体工作，现居伦敦

　　在英时间：半年　　

　　来英国工作半年多之后，我终于第一次感受了传说中的英国国家医疗服务体系——NHS。

　　前段时间儿子在公园里骑车摔了个满脸花，赶来的英国朋友劝我说，虽然看着摔得不轻，但是应该都是些皮外伤，不如去买些药水回家自己给涂上就好。但拗不过我的坚持，朋友带我们来到了一家NHS系统内的医院。

　　领着抽抽嗒嗒哭泣的儿子，我们在急诊进门接待处，花了几分钟填好表，这大概就算是挂了号了。工作人员让我们坐在那里等，说轮到我们时会有人叫。

　　急诊大厅里人不算多，还有不少空位，但不如国内大医院宽敞明亮，只是因为人少空气没那么闷。

　　等啊等，把墙上贴的各种广告，宣传语，提示，建议……看了个遍，还是没听到有人叫我们。

　　足足两小时过去了，我终于欣喜地听到医生用奇怪的语调叫到儿子的中文名字。这个时候，我们已被时间磨掉了慌乱与不安，快步走进了诊室。

　　一位看起来很亲切的女医生，先是一脸同情地看着儿子的脸，然后问了问基本情况，便把我们领进了走廊另一端的大门。

　　进得此门，发现还是一个小的候诊室，因为是儿科，所以有很多儿童书籍和玩具。我这才反应过来，刚才那位应该只是一位护士，真正的医生还没有见到。

　　熬啊熬啊，时间一分分过去，我一点点开始相信之前为什么英国朋友不建议我们来看急诊了。事情完全出乎我的意料，原以为叫名字后离医生更近了，谁 曾想在小候诊区呆着的时间远远超过了外面，一小时，两小时，三小时过去了……好容易见到有戴着护士帽的人出来，朋友拉住她委婉地表达了我们等待的时间之 久，只见护士两手一摊，一脸的无奈，说是只有一位医生，实在忙不过来……

　　从下午三点进医院大门，到傍晚七点多终于坐在了医生对面，跟他讲述发生了什么。眼睛，鼻子，嘴巴，牙齿，耳朵……一通检查之后，医生给出了定心 丸。然后给我们开些药水，每天擦洗一下。说罢，便转身走了，又过了好长时间，终于护士拿来了药水。告诉我们如何清洗，说罢也要走。我赶忙拦住了她，希望她 先清理一下，也是个示范。

　　头一次在英国急诊的就诊经历，印证了好多之前的“传闻”——医疗免费、效率较低、等待漫长……

　　留学生：于亮，男，24岁，研究生，就读于南安普顿大学

　　在英时间：1年半

　　医生不轻易开药

　　我是英国英格兰南安普顿大学攻读机械化自动化专业的硕士，来到英国半年后，因为整天看书学习，结果，眼睛出现了问题，而正因为这个，我第一次感受到了在英国看病与国内的不同。

　　还好，刚到学校的时侯，我们就通过学校注册了NHS系统中，所以用学生证就可以直接到南安普顿大学的校医院进行登记和预约。

　　第二天一早，我就按照预约的时间来到校医院，医院人不多，没有国内乌泱泱一片人海的壮丽场面，候诊的学生也都很安静。大约等了半个多小时，护士叫到我的名字，把我带到了诊室。

　　给我看病的是位漂亮的女医生，一进门就很亲切地和我打招呼。本希望和国内医生一样，给我开点药回去就好了。可医生根本不轻易开药，她详细询问了 各方面的情况，从基本的身体情况、家族史，到平时生活学习状况、每天看书的时间以及看电脑的时间、眼睛不舒服的感觉以及药物过敏史等，足足问了20分钟。

　　询问完基本情况，医生又仔细检查了我的眼睛，医生告诉我是用眼过度，眼睛有点疲劳，要多注意调节，让眼睛多休息，然后开了一瓶缓解视力疲劳的药水。不一会儿，护士拿来了药，还教我如何使用。而整个治疗和药物都是免费的。

　　我的第一次看病经历还算顺利，但同班的一位中国同学就不那么幸运了，他因为腹部疼痛去校医院就诊，医生认为情况相对比较严重，就把他的电子病例 送到附近的一家大医院（如果病情严重，校医院或社区医生会将电子病例传给相应的大医院，并且打印一份给患者），安排做一系列的检查，结果等了一个月，才轮 到他去检查。那位同学说，在英国可别生大病，否则将是漫长的候诊过程。

　　除了看病不用花钱，英国还实行医药分离制度。患者可以拿着医生的处方到任何药店领取药品，只需支付少量费用（区域不同有所差别，但都不超过10英镑）。　　

　　英国居民：静蕾，女，32岁，从事传媒资讯，现居苏格兰

　　在英时间：10年

　　预约等候60年不变

　　我是10年前到英国留学然后留在英国并获得居民身份的，在学校时，我就加入NHS，加入NHS是需要先选择一个诊所注册的。注册非常简单，只要 填写自己的地址、身体情况、过往病史、家族病史等信息，再让医生过目，询问一下情况就算登记在案了。你便可以享受社区医生的健康服务了。

　　英国整个国家的医疗资源都是NHS系统，大约占到整个医疗市场的90%，其它也有一些私人、高档诊所，尤其是牙科和眼科，私人的较多，私人诊所就医需要自费。

　　NHS体系内大致分两级，基层一级叫全科医生（GP）,上一级是专科医生，如我们国内的三甲医院。每一个诊所其实只有几名（大多只有一名）主治 医生。他们通过层层的资格考试和严格选拔出来才可执业，几乎都是全科。他们的工资也高得出奇，年薪在20万到30万英镑之间，是首相大卫·卡梅伦的两倍。 除了医生，诊所还配备一定数量的助理和护士，英国医生虽然收入不错，但不像美国处于顶层收入职业，加上英国的劳工制度非常严格，医生不会加班，所以英国的 医疗服务很短缺。这样的结果就是预约看病会等很长时间。因此英国允许国民到国外就医，回来报销。

　　全科医生要在周一到周五从早上7点坐到下午5点。因为看病的人实在太多了，每天的预约都爆满，所以不得不把接待时间从原来的早上8点提前到7点。

　　NHS体系从1948年建立起，就实行预约制。对于非急诊，病人或其家属需在每天早上8点开始拨打诊所的电话，人工预约就诊时间段，每个时间段 只有15分钟，且只为一个人使用，过时超过5分钟就作废。如果你既想自己看病又想让孩子或老人看病，要约上两个时间段。预约时只要报上名字和生日，接线员 就能从数据库中调出档案登记。预约相当火爆，基本上从预约开始，半个小时内就会约完规定时间段，否则只能等第二天再约。

　　英国看病等候时间长是闻名全球的，但所有医院的候诊区通常都是非常安静，完全不同于国内医院等候区的如菜市场般的嘈杂环境。前台的墙壁上有一个滚动屏幕，轮到哪一位病人就诊就会显示名字。

　　医生对患者很亲切，医生开药和检查都非常谨慎，除非必要，否则不会给你轻易开药和检查项目。因为英国实行的是医药分离制度，医生收入与成本控制有关。

　　医生开过处方后，你就拿着药方自己到市面上任一家药房去取药。16岁以下的儿童，所有就诊治疗和药物都免费。16岁以上的成年人，则是就诊治疗免费，药物要自己掏钱购买，但自掏部分很少，如果所需药品特殊，或者不在NHS支付范围内的，也需要自己付费。

　　对于转诊到专科大医院的病人，所有的都是经过全科医生决定是否转诊，全科医生认为没必要的，或者不是急需的，都无法转到上一级医院治疗。无论哪个阶层，只要享受NHS免费诊疗，就得预约排队，没人能特殊。

　　NHS的这种就医体系，已经成了英国居民的生活文化，预约、等候、不花钱，犹如上学、吃饭一样普通，没有人觉得这不可思议。

　　链接：

　　英国国家健康服务体系（National Health Service , 简称NHS）成立于1948年，至今已经64年。由英国政府设立 和资助，实行全民公费医疗制度，是目前发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。2011年12月，英国首相卡梅伦宣布了NHS的改革计划，政府 将与企业合作，减少对NHS的行政干预，让病人得到更多资源和最大限度的救助。