解开赵本山此次发病的5大谜团
2009-10-09 23:37:29   来源：健康时报   作者：  评论：0 点击：

本山大叔这回病得不轻！

　　9月30日，他紧急住院治疗的消息一经传出，就牵动着很多观众的心。现在，他从重症病房转入普通病房，能吃能喝了，可以下地行走了……人们在舒了一口气的同时，也不禁心存疑问：赵本山为何突然被脑动脉瘤击倒？这病到底有多凶险?上海华山医院赵本山医疗团队的顾宇翔副教授，为大家一一破解个中谜团。北京宣武医院神经外科副主任张鸿祺也谈了自己的看法。

　　谜团一：脑动脉瘤有多危险？

　　答案：50%的患者会在出血后死亡

　　“赵本山很幸运！”上海华山医院神经外科顾宇翔副教授说。有些媒体说赵本山患脑出血入院，这种说法不太确切，其实他的情况是脑动脉瘤破裂导致脑内的蛛网膜下腔少量出血，是脑出血的一种，但与多见的高血压导致脑出血不是一回事，更凶猛，更危急。

　　脑动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹，一旦破裂，危险性极高，约有30%的患者会在入院前死亡，虽经积极治疗仍有50%患者死亡，仅有25%的患者有幸康复良好——赵本山正是这25%之一。

　　动脉瘤是动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起，脑动脉较全身其他部位血管更加薄弱，是动脉瘤的多发部位。北京宣武医院神经外科副主任张鸿祺介绍，脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，当瘤体内血液充盈到极限时，就会导致瘤体破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症。

　　谜团二：赵本山为何突发病？

　　答案：工作劳累加饮酒是诱因

　　52岁的赵本山发生脑动脉瘤破裂，其病根却是早就形成的。张鸿祺副主任说，脑动脉瘤既有先天性的，主要与血管发育异常有关，也有由于动脉粥样硬化、血压增高等因素导致血管壁长期受到异常血流冲击而后天形成的。

　　顾宇翔副教授说，先天性脑动脉瘤形成并非罕见，但是由于90%以上的人在瘤体破裂前没有任何症状，因此有些人可能终生都不知道自己体内竟然埋藏着一颗“炸弹”。

　　目前医学上，对于引起脑动脉瘤破裂出血的原因还不是十分明确，但是大便用力、情绪激动、运动过度尤其是用力憋气、抽烟、饮酒等可能是其发病诱因。赵本山在发病前，工作比较劳累，又有饮酒史，可能是导致脑动脉瘤破裂出血的诱因。

　　谜团三：赵本山急救及时吗？

　　答案：两个小时完成对“炸弹”的栓塞

　　脑动脉瘤越早治疗，存活的几率越高。赵本山在24小时之内诊断准确，处理及时，这无疑对他的快速康复意义重大。

　　正在上海为电视剧《乡村爱情3》取景的赵本山，在9月30日凌晨1点多与剧组人员吃夜宵喝酒后，突然感到头痛，立即被送到上海华山医院南汇分院急诊治疗，CT显示脑内蛛网膜下腔少量出血，医生一边做止血处理，一边与上海华山医院本部联系转院进一步治疗。

　　接到南汇医院的转院申请，华山医院立即成立了以副院长黄峰平为医疗组长，由神经外科、心内科、麻醉科等专家组成的医疗团队，并准备好病床，以及脑部CTA（CT血管造影）、DSA（脑血管瘤诊断的金标准——数字减影血管造影）等设备。因为根据经验，70%~80%的蛛网膜下腔出血都是由于脑动脉瘤破裂导致，当务之急是先明确诊断。

　　顾宇翔副教授说，中午时分，吸着氧的赵本山所乘的救护车一到，立即被推入放射科进行检查。检查结果不出专家预料：脑动脉瘤，其瘤颈细、瘤肚大，形似葫芦。“葫芦肚”约11mm，“葫芦颈”约4mm，属于偏大的脑动脉瘤。

让专家们觉得比较幸运的是，这种“脖子细肚子大”的葫芦形的脑动脉瘤相对于敞口的喇叭形或者方形、圆形的动脉瘤，进行介入手术，也就是血管内动脉瘤栓塞术，填塞效果往往更好。

　　但是手术还是存在相当的风险，必须经过家属签署手术知情同意书。

　　晚上7点多，赵本山的妻子马丽娟从沈阳赶到医院，签署了手术同意书。大约8点，介入手术开始，手术通过股动脉（在大腿上）插入介入导管，再由微导管置入铂金弹簧圈对动脉瘤体腔隙进行致密填塞，这样瘤体内就会发生血栓形成，阻止动脉瘤再次破裂出血，大概两个小时，治疗成功！

　　谜团四：大闸蟹能多吃吗？

　　答案：患者只要不过食、不饮酒就可以

　　赵本山身体恢复神速，10月2日（手术后第二天）下午，本山传媒首次发布了他手术后的照片。在一张与护士的合影中，本山大叔显得面色红润，气色很好。

　　10月3日中秋节时，赵本山心情相当不错，在医院吃月饼，下床“接地气”，当着医护人员的面比划“拳击”，还散步了几分钟。10月5日赵本山的阳历生日时，朱军等好友现身贺寿，赵本山不但跟亲友分享生日蛋糕，更是吃掉了两只大闸蟹。

　　有些网友觉得大闸蟹是高蛋白食物，赵本山能吃吗？顾宇翔副教授说“没多大关系”，赵本山所做的是创伤很小的介入手术，一般手术后两三天就可以下地进行轻微的活动，同时也可以恢复正常饮食了，只要不是过分偏食，吃点月饼，吃两只大闸蟹都没什么问题。

　　但是抽烟、喝酒等可能引发脑动脉瘤再次破裂出血的因素，医生是对本山大叔三令五申严禁的。

　　谜团五：脑动脉瘤能治愈吗？

　　答案：介入治疗动脉瘤理论上有复发的可能

　　介入治疗动脉瘤相比开颅手术创伤小、恢复快，但缺点是理论上有复发的可能，尤其是动脉瘤宽径在5mm以上者。应在手术后3个月到半年复查CTA、DSA等，如果脑动脉瘤不再显影，也就是说瘤体栓塞致密，说明治疗彻底，但也不能完全排除日后复发的可能。

　　赵本山目前恢复情况良好，没有任何后遗症，但能否上明年春晚，可能是很多观众关心的问题。但是一直被称为工作狂的本山大叔确实该歇歇了，从2007年以来他的健康就频亮红灯，心脏病、咳血都出现过……

　　本山大叔还是悠着点，即使明年春晚上不了，不要紧，后年、大后年——我们期待他彻底恢复健康，给大家带来更多的欢笑。

　　相关链接：40岁以上体检应排查脑动脉瘤

　　张鸿祺副主任介绍，40岁以上人群体检时，经济条件允许可以加做脑部CTA（CT血管造影）、MRA（核磁共振血管造影）或DSA（数字减影血管造影），尤其是烟龄长、患有高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群，更要排查脑动脉瘤。CTA、MRA检查约1000元/次，DSA因精确度更高，价格约5000元/次。