为什么卫生保健将永远不会平等
2009-09-21 23:35:53   来源：丁香园   作者：  评论：0 点击：

每天早晨，我的白色小药丸，让我觉得对美国医疗保健制度的深刻的哲学思想，生命的价值，以及人与国家之间的关系。不，这不是一些非法迷幻遗留下来的与我配合1960多染的T恤衫。但是如果你原谅，我敢打赌，此药将会对你同样的效果。

服用避孕药片是他汀类药物-的药品，在过去几十年的发展，降低人的胆固醇类型。我的父亲死于心血管疾病，可惜我继承他的遗传易感性。但我希望现代医学将帮助我避免他的命运。所以像数以百万计的中老年男人，我把我的小药丸，每天早上。

这里是我的问题问的避孕药通过我的嘴唇传递：这样做值得吗？

现在，你也许会说，“当然是。”大多数人都宁可避免过早死亡。如果现代科学的奇迹可能会推迟一段时间不可避免的，为什么不给它一个机会呢？

而这确实是我怎么想到的决定时，我的医生建议的治疗。有一件事我不认为是价格。像大多数消费者保健，我是绝缘的经济问题。我知道保险公司-并间接地，它的所有投保人-将加速该选项卡最。这样的安排，通过税收制度，鼓励，确保我得到的药片中受益，同时支付了它们产生的额外费用少。

一个乐观派可能希望我的医生，或者是有人在更高的层次医疗保健，作出理性的成本效益社会的名义计算。要弄清楚究竟我的治疗是有道理的，我们便要权衡的是，延长生命有利于药物费用。要做到这一点，人们必须把我的生活一美元的价值-计算，使得每个人，但经济学家蠕动实物。

不久前，我读了医生估计，他汀类药物的费用为每一年的生活节省15万美元。这大约的数字不仅反映了美元的患者和保险公司的花费治疗，而且-同样重要的是-一个估计的成效如何在延长生命的。 （这个数字是男性。妇女患心脏病的风险较低。）

这一估计是在最好的，近似，但它肯定显示，预防保健并不总是便宜。该图的规模也让我想起了政治哲学的难题。

想象一下，有人发明一种药，甚至比我更好地照顾。让我们把它叫做道林格雷丸后，奥斯卡王尔德的性质。每一天，你走林格雷，你不会死，生病，甚至年龄。绝对保证。收获？一年的供应价格为15万元。

任何人谁是能负担这种新疗法可以永远生活。当然，比尔盖茨可以负担得起。最有可能的，数以千计的高收入的美国人很乐意掏出不死的15万美元。

大多数美国人，然而，就不会这么幸运。由于这些新的药片的价格远远超过平均收入，就不可能为每个人提供他们，即使所有的经济资源用于生产格雷的药片。

所以，这里是难以回答的问题：我们应如何，作为一个社会，决定谁得到这个医学上的突破带来的好处？我们将会保健平均主义并尝试禁止使用他的财富的寿命比比尔盖茨？或者，我们要学习如何生活（和死亡与健康结果的巨大差异）？有没有中间道路？

这些问题似乎是科幻小说，但他们不那么从今天的医疗保健辩论的背景潜伏的遥远。尽管所有关于我们的浪费和滥用讲卫生系统（这无疑在一定程度上存在的），增加医疗费用的主要动力，是医疗技术的进步。医学界一直搞清楚新的方法来延长和提高生命质量，这是一件好事，但这些新技术并不便宜。对于每一个新的治疗方法，我们必须弄清楚是否值得的价格，和谁去得到它。

为推动全民保险所依据的前提下，呼吁每个人都应该获得最佳的医疗可能需要的任何时候。这手软的愿望，然而，风波的国家最先进的医疗保健是越来越昂贵到脚踏实地的现实。在某些时候，在系统中有人说，有些事情我们不会支付。最大的问题是，谁？政府？保险公司？还是消费者自己？并应答案一定是每个人都一样吗？

在经济资源的不平等是一种天然的吸引力，但并非完全是自由社会的特征。随着卫生保健成为经济的份额越来越大，我们将别无选择，只能作斗争，走多远应该允许这种不平等的扩大和对我们的自由，我们应该忍受公平的名称是什么限制的问题。

在我们的哲学一天结束，但是，我们面临着一个实际的决定：

谁得到神奇的药丸，并为他们谁支付？