围手术期全身治疗在可切除结直肠癌腹膜转移患者中的应用
2021-05-27 18:28:10 来源： 作者： 评论：0 点击：
关键字： CPM | 全身治疗 | 结直肠癌腹膜转移
对于可手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者，围手术期全身治疗是安全，可行的，可诱导患者放射学和主要病理应答，并降低术后严重不良事件风险。
肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗(CRS-HIPEC)在可切除结直肠癌腹膜转移(CPM)患者中的应用十分广泛。在CRS-HIPEC基础上，增加围手术期全身治疗可有助于改善术前肿瘤分期、根除全身微转移、消除术后疾病残留，改善肿瘤学结果，但其毒副作用不可忽略。迄今为止，尚无CPM患者接受CRS-HIPEC围手术期全身治疗的随机对照研究。近日研究人员考察了可切除CPM患者围手术期全身治疗的可行性和安全性。
本次研究在荷兰开展，为开放，平行组II期随机试验，可切除CPM患者参与，在CRS-HIPEC基础上，随机接受围手术期全身治疗或对照。围手术期全身治疗包括4轮3周CAPOX治疗(卡培他滨和奥沙利铂)，6轮2周FOLFOX(氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂)方案或6轮2周FOLFIRI(氟尿嘧啶、亚叶酸和依立替康)以及4轮3周卡培他滨或6轮2周氟尿嘧啶-亚叶酸治疗。在CAPOX方案前3轮以及FOLFOX/FOLFIRI方案前4轮中加入贝伐单抗治疗。研究的主要终点为术后反应以及Clavien Dindo 3级及以上并发症发生率。次要终点包括全身治疗后客观放射学和主要病理反应以及患者意向。
79名患者参与研究，其中男性43人，平均年龄62岁，37人接受围手术期全身治疗，42人为对照。CRS-HIPEC术后反应评估结果如下：全身治疗组37人中33例对治疗有响应，而对照组42例中有36例有响应(89% vs 86% ，OR=1.04)。围手术期全身治疗组Clavien Dindo 3级及以上并发症发生率较低(8 vs 14例，22% vs 33%，HR=0.65)。CPM患者对全身治疗的放射学和主要病理反应率分别为28%(9/32例)和38%(3/34例)。
研究认为，对于可手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者，围手术期全身治疗是安全，可行的，可诱导患者放射学和主要病理应答，并降低术后严重不良事件风险。
原始出处：
Koen P. Rovers et al.Perioperative Systemic Therapy vs Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy Alone for Resectable Colorectal Peritoneal Metastases A Phase 2 Randomized Clinical Trial.JAMASurg. May 19， 2021.
对于可手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者，围手术期全身治疗是安全，可行的，可诱导患者放射学和主要病理应答，并降低术后严重不良事件风险。
肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗(CRS-HIPEC)在可切除结直肠癌腹膜转移(CPM)患者中的应用十分广泛。在CRS-HIPEC基础上，增加围手术期全身治疗可有助于改善术前肿瘤分期、根除全身微转移、消除术后疾病残留，改善肿瘤学结果，但其毒副作用不可忽略。迄今为止，尚无CPM患者接受CRS-HIPEC围手术期全身治疗的随机对照研究。近日研究人员考察了可切除CPM患者围手术期全身治疗的可行性和安全性。
本次研究在荷兰开展，为开放，平行组II期随机试验，可切除CPM患者参与，在CRS-HIPEC基础上，随机接受围手术期全身治疗或对照。围手术期全身治疗包括4轮3周CAPOX治疗(卡培他滨和奥沙利铂)，6轮2周FOLFOX(氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂)方案或6轮2周FOLFIRI(氟尿嘧啶、亚叶酸和依立替康)以及4轮3周卡培他滨或6轮2周氟尿嘧啶-亚叶酸治疗。在CAPOX方案前3轮以及FOLFOX/FOLFIRI方案前4轮中加入贝伐单抗治疗。研究的主要终点为术后反应以及Clavien Dindo 3级及以上并发症发生率。次要终点包括全身治疗后客观放射学和主要病理反应以及患者意向。
79名患者参与研究，其中男性43人，平均年龄62岁，37人接受围手术期全身治疗，42人为对照。CRS-HIPEC术后反应评估结果如下：全身治疗组37人中33例对治疗有响应，而对照组42例中有36例有响应(89% vs 86% ，OR=1.04)。围手术期全身治疗组Clavien Dindo 3级及以上并发症发生率较低(8 vs 14例，22% vs 33%，HR=0.65)。CPM患者对全身治疗的放射学和主要病理反应率分别为28%(9/32例)和38%(3/34例)。
研究认为，对于可手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者，围手术期全身治疗是安全，可行的，可诱导患者放射学和主要病理应答，并降低术后严重不良事件风险。
原始出处：
Koen P. Rovers et al.Perioperative Systemic Therapy vs Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy Alone for Resectable Colorectal Peritoneal Metastases A Phase 2 Randomized Clinical Trial.JAMASurg. May 19， 2021.
相关热词搜索：
上一篇：热度攀升，肿瘤NGS检测或将进入新的快车道
下一篇：儿童便秘怎么办？肠道管理试试看！
频道总排行
医学推广
频道本月排行
热门购物
评论排行
- 2011年临床执业医师考试实践技能真...(13)
- 腋臭手术视频(12)
- 2008年考研英语真题及参考答案(5)
- 节食挑食最伤女人的免疫系统(5)
- 核辐射的定义和单位(5)
- CKD患者Tm与IMT相关(5)
- 齐鲁医院普外科开展“喉返神经监护...(5)
- windows7激活工具WIN7 Activation v1.7(5)
- 正常微循环(5)
- 美大学性教育课来真的 男女上阵亲...(4)
