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你知道吗？这些危险因素或可致哮喘患儿死亡
2021-05-27 18:22:23 来源：作者：评论：0 点击：

关键字：哮喘 | 死亡
支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的呼吸系统慢性疾病。近年来，其患病率在发展中国家呈增高趋势。哮喘的反复发作及哮喘相关的死亡事件，给社会和家庭带来沉重的负担。了解儿童哮喘死亡相关危险因素，有助于进一步改善哮喘管理策略，防止哮喘导致的死亡。那么，这些危险因素究竟有哪些?接下来跟着小编一起来看看。
1、哮喘控制不良
哮喘控制不良预示着未来哮喘发作的可能性增大，与哮喘严重程度、控制用药量不足、吸入技术错误等相关，可导致过度应用SABA。
重度哮喘
儿童和青少年哮喘死亡多见于重度哮喘(58%)，这不同于成人哮喘，成人哮喘死亡50%以上为轻度或中度哮喘。
ICS剂量不足
ICS吸入治疗激素量不足包括用药依从性差、ICS处方剂量不足及吸入技术不正确。
医师对哮喘的诊治经验不足
除了患者对哮喘控制水平的影响之外，医师对哮喘的判断诊治经验，也直接影响哮喘患者的结局。
2、不适当使用β2受体激动剂
过度使用SABA MDI，超过1支/月(100 μg/喷，200喷)是哮喘相关死亡的独立危险因素。
3、过敏原回避不良
食物过敏或吸入过敏原过敏均与哮喘死亡相关。
4、运动
运动也是哮喘相关死亡的危险因素。致死性哮喘可发生在竞技运动和休闲运动中。
5、种族差异
美国国内的研究显示，非裔美国人哮喘死亡的风险较高，非西班牙裔黑人儿童病死率(10/100万)较西班牙裔儿童(1.62/100万)高6倍，较非西班牙裔白人儿童(1.331/100万)高7倍。
6、哮喘行动计划(AAP)使用不足
相当一部分哮喘死亡发生在到达医院前。AAP是医师为哮喘患儿和/或家长制定的个体化自我管理的方案，指导他们在医院外发生哮喘发作时，识别判断病情严重程度并按照 AAP的治疗预案及时应用缓解药物，必要时及时就医。但是，在哮喘相关死亡中，相当一部分患者AAP使用不足。
7、致死性哮喘急性发作后的管理不足
接近致死性哮喘急性发作或致死性发作，常表现为哮喘急性发作伴呼吸暂停或动脉二氧化碳分压超过50 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa)，甚至需要机械通气。引起死亡最重要的病理生理学异常为心律失常及窒息，其次为有创机械通气的并发症，如气压伤及呼吸机相关肺炎。
预防哮喘相关死亡，需要规范哮喘控制治疗、加强AAP的应用以及建立良好的转诊机制并加强哮喘教育。哮喘死亡是全球各国重要的疾病负担，了解我国儿童哮喘死亡相关危险因素有助于进一步完善我国儿童哮喘管理策略。
参考文献：

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