弥散性大B细胞淋巴瘤DLBCL的新型风险分层预测模型
2021-05-27 18:21:53 来源： 作者： 评论：0 点击：
关键字： 弥散性大B细胞淋巴瘤 | DLBCL | 风险分层预测模型 | 列线图预后指数
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的一类非霍奇金淋巴瘤(NHL)，在西方国家和中国的NHL病例中分别约占32%和38%。
R-CHOP方案(利妥昔单抗rituximab联合环磷酰胺cyclophosphamide、阿霉素doxorubicin、长春新碱vincristine和强的松prednisone)是DLBCL所有阶段患者的标准治疗方法，然而仍有相当一部分的患者遭受较高的复发风险。
复发性/难治性DLBCL患者的预后相对较差，其五年总生存率(OS)小于40%，而原发性DLBCL患者则为60-70%。因此，急需制定相应的治疗方法以及诊断高复发风险的患者。
国际预后指数(IPI)由五个独立的预后因素组成，分别为年龄、东部合作肿瘤学小组表现状态(ECOG PS)、Ann Arbor分期、乳酸脱氢酶(LDH)和淋巴结外部位数量。通过将患者分为四个风险组来作为诊断患者生存预后的指南。
在这项研究中，研究人员旨在建立DLBCL预测性预后风险分层模型。通过结合IPI、组织病理学和实验室因素以及对DLBCL患者的预后意义，开发和验证易于使用的列线图预后指数(NPI)。并分析NPI模型相比于IPI和NCCN-IPI模型，是否可以更准确地预测患者的总体生存率(OS)。
研究人员通过分析中山大学癌症中心的1406名原发性DLBCL患者的数据，建立基于治疗前指标的NPI模型，以预测患者的OS。来自其他三家医院的954名DLBCL患者的独立队列用于进行外部的验证。
结果显示，年龄、表现状态、疾病分期、乳酸脱氢酶、结外部位数目、BCL2、CD5的表达水平，B症状(B symptoms)以及绝对淋巴细胞和单核细胞计数是NPI模型的主要因素，且可以根据预测的患者OS将患者分为四个不同的类别。
校准曲线显示出患者的5年预测OS与实际OS之间的令人满意的一致性。研究人员发现，NPI模型的一致性指数(0.794)高于IPI模型(0.759)和NCCN-IPI模型(0.750)，且外部验证也得到了相似的结果。与仅基于R-CHOP的免疫化学疗法相比，对于CD5+DLBCL患者，高剂量甲氨蝶呤(methotrexate)的全身性治疗与患者较好的OS相关。
总而言之，该研究建立并验证了一个准确的预测模型，该模型对DLBCL患者的预后分层效果优于IPI模型和NCCN-IPI模型。
原始出处：
Cai, J., Tian, X., Ma, S. et al.A nomogram prognostic index for risk-stratification in diffuse large B-cell lymphoma in the rituximab era: a multi-institutional cohort study. Br J Cancer (19 May 2021).
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的一类非霍奇金淋巴瘤(NHL)，在西方国家和中国的NHL病例中分别约占32%和38%。
R-CHOP方案(利妥昔单抗rituximab联合环磷酰胺cyclophosphamide、阿霉素doxorubicin、长春新碱vincristine和强的松prednisone)是DLBCL所有阶段患者的标准治疗方法，然而仍有相当一部分的患者遭受较高的复发风险。
复发性/难治性DLBCL患者的预后相对较差，其五年总生存率(OS)小于40%，而原发性DLBCL患者则为60-70%。因此，急需制定相应的治疗方法以及诊断高复发风险的患者。
国际预后指数(IPI)由五个独立的预后因素组成，分别为年龄、东部合作肿瘤学小组表现状态(ECOG PS)、Ann Arbor分期、乳酸脱氢酶(LDH)和淋巴结外部位数量。通过将患者分为四个风险组来作为诊断患者生存预后的指南。
在这项研究中，研究人员旨在建立DLBCL预测性预后风险分层模型。通过结合IPI、组织病理学和实验室因素以及对DLBCL患者的预后意义，开发和验证易于使用的列线图预后指数(NPI)。并分析NPI模型相比于IPI和NCCN-IPI模型，是否可以更准确地预测患者的总体生存率(OS)。
研究人员通过分析中山大学癌症中心的1406名原发性DLBCL患者的数据，建立基于治疗前指标的NPI模型，以预测患者的OS。来自其他三家医院的954名DLBCL患者的独立队列用于进行外部的验证。
结果显示，年龄、表现状态、疾病分期、乳酸脱氢酶、结外部位数目、BCL2、CD5的表达水平，B症状(B symptoms)以及绝对淋巴细胞和单核细胞计数是NPI模型的主要因素，且可以根据预测的患者OS将患者分为四个不同的类别。
校准曲线显示出患者的5年预测OS与实际OS之间的令人满意的一致性。研究人员发现，NPI模型的一致性指数(0.794)高于IPI模型(0.759)和NCCN-IPI模型(0.750)，且外部验证也得到了相似的结果。与仅基于R-CHOP的免疫化学疗法相比，对于CD5+DLBCL患者，高剂量甲氨蝶呤(methotrexate)的全身性治疗与患者较好的OS相关。
总而言之，该研究建立并验证了一个准确的预测模型，该模型对DLBCL患者的预后分层效果优于IPI模型和NCCN-IPI模型。
原始出处：
Cai, J., Tian, X., Ma, S. et al.A nomogram prognostic index for risk-stratification in diffuse large B-cell lymphoma in the rituximab era: a multi-institutional cohort study. Br J Cancer (19 May 2021).
相关热词搜索：
上一篇：导管内乳头粘液性肿瘤积极监测过程中与恶性病变相关的动态因素研究
下一篇：你有多久没有重视过你的胃了？
频道总排行
医学推广
频道本月排行
热门购物
评论排行
- 2011年临床执业医师考试实践技能真...(13)
- 腋臭手术视频(12)
- 2008年考研英语真题及参考答案(5)
- 节食挑食最伤女人的免疫系统(5)
- 核辐射的定义和单位(5)
- CKD患者Tm与IMT相关(5)
- 齐鲁医院普外科开展“喉返神经监护...(5)
- windows7激活工具WIN7 Activation v1.7(5)
- 正常微循环(5)
- 美大学性教育课来真的 男女上阵亲...(4)
