重症监护病房（ICU）的重度COVID-19患者的侵袭性肺真菌感染的发生
2021-05-27 18:20:27 来源： 作者： 评论：0 点击：
关键字： ICU | COVID-19
研究的基本原理: 重度冠状病毒病(COVID-19)是否是侵袭性真菌二重感染发展的重要危险因素，在医学上具有极大的兴趣，目前仍是一个未解决的问题。
研究目标: 我们旨在评估重度COVID-19患者侵袭性真菌呼吸道二重感染的发生率。
研究方法: 我们对法国的5个重症监护病房(ICU)收治的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)相关性肺炎患者进行了研究，这些患者进行了呼吸和血清采样用于特异性筛查真菌并发症。
本研究的检测和主要方法: 研究人群总共包括145名患者，中位年龄为55岁。其中大多数是男性(n = 104，占72%)，超重(n= 99，占68%)，高血压(n = 83，占57%)和糖尿病(n = 46，占32%)。很少有患者出现侵袭性真菌感染的既存宿主风险因素(n = 20， 占14%)。他们的整体严重程度很高;所有患者均采用有创机械通气，半数(n = 73，54%)采用体外膜氧合ECMO支持。真菌学分析包括对475个呼吸道样本和532个血清进行的2,815个真菌学测试(培养，半乳甘露聚糖，β-葡聚糖和PCR)。在7名(4.8%)患者中诊断出可能/潜在的侵袭性肺部霉菌感染，并与高死亡率相关。多变量分析表明，实体器官移植受者的风险明显更高(OR = 4.66;四分位间距，1.98-7.34;P = 0.004)。在25例患者中(17.2%)观察到了假阳性真菌试验和临床不相关的定植，这些患者不需要开始抗真菌治疗。
研究结论: 在没有潜在免疫抑制作用的患者中，严重的SARS-CoV-2相关性肺炎似乎具有侵袭性真菌继发感染(尤其是曲霉病)的低风险。
研究概览
本研究主题的科学知识
冠状病毒疾病(COVID-19)是否是侵袭性真菌超感染发展的重要危险因素，仍然是医学上有很大兴趣的一个开放问题。我们使用关键词“ COVID-19”和“曲霉病”或“曲霉菌”在PubMed数据库中搜索了截至2020年10月19日发表的文章。可用的最相关的事件是简短的系列研究和两项关于曲霉病的前瞻性研究，几乎所有研究都声称侵袭性曲霉病的发生率令人震惊(19.4–35%)。我们还发现了另一系列曲霉病的发生率较低。
本研究的突破点
我们报告了145名重症急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)相关性肺炎的危重患者，他们已经针对真菌二重感染进行了专门检查。七名患者被诊断为侵袭性肺真菌感染，占4.8%的发病率。多变量分析表明，实体器官移植受者似乎特别容易发生浸润性曲霉病。与先前报道的相反，我们提供了相关数据，表明接受重症监护病房(ICV)重症患者COVID-19的免疫能力强的患者发生侵袭性真菌并发症的风险较低。在这些患者中，污染/临床不相关的定植是经常发生的(在我们的系列中为17.2%)，不应导致抗真菌治疗的开始。
研究的基本原理: 重度冠状病毒病(COVID-19)是否是侵袭性真菌二重感染发展的重要危险因素，在医学上具有极大的兴趣，目前仍是一个未解决的问题。
研究目标: 我们旨在评估重度COVID-19患者侵袭性真菌呼吸道二重感染的发生率。
研究方法: 我们对法国的5个重症监护病房(ICU)收治的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)相关性肺炎患者进行了研究，这些患者进行了呼吸和血清采样用于特异性筛查真菌并发症。
本研究的检测和主要方法: 研究人群总共包括145名患者，中位年龄为55岁。其中大多数是男性(n = 104，占72%)，超重(n= 99，占68%)，高血压(n = 83，占57%)和糖尿病(n = 46，占32%)。很少有患者出现侵袭性真菌感染的既存宿主风险因素(n = 20， 占14%)。他们的整体严重程度很高;所有患者均采用有创机械通气，半数(n = 73，54%)采用体外膜氧合ECMO支持。真菌学分析包括对475个呼吸道样本和532个血清进行的2,815个真菌学测试(培养，半乳甘露聚糖，β-葡聚糖和PCR)。在7名(4.8%)患者中诊断出可能/潜在的侵袭性肺部霉菌感染，并与高死亡率相关。多变量分析表明，实体器官移植受者的风险明显更高(OR = 4.66;四分位间距，1.98-7.34;P = 0.004)。在25例患者中(17.2%)观察到了假阳性真菌试验和临床不相关的定植，这些患者不需要开始抗真菌治疗。
研究结论: 在没有潜在免疫抑制作用的患者中，严重的SARS-CoV-2相关性肺炎似乎具有侵袭性真菌继发感染(尤其是曲霉病)的低风险。
研究概览
本研究主题的科学知识
冠状病毒疾病(COVID-19)是否是侵袭性真菌超感染发展的重要危险因素，仍然是医学上有很大兴趣的一个开放问题。我们使用关键词“ COVID-19”和“曲霉病”或“曲霉菌”在PubMed数据库中搜索了截至2020年10月19日发表的文章。可用的最相关的事件是简短的系列研究和两项关于曲霉病的前瞻性研究，几乎所有研究都声称侵袭性曲霉病的发生率令人震惊(19.4–35%)。我们还发现了另一系列曲霉病的发生率较低。
本研究的突破点
我们报告了145名重症急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)相关性肺炎的危重患者，他们已经针对真菌二重感染进行了专门检查。七名患者被诊断为侵袭性肺真菌感染，占4.8%的发病率。多变量分析表明，实体器官移植受者似乎特别容易发生浸润性曲霉病。与先前报道的相反，我们提供了相关数据，表明接受重症监护病房(ICV)重症患者COVID-19的免疫能力强的患者发生侵袭性真菌并发症的风险较低。在这些患者中，污染/临床不相关的定植是经常发生的(在我们的系列中为17.2%)，不应导致抗真菌治疗的开始。
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