卵巢癌靶向药，有哪些禁忌和注意事项？
2021-05-14 23:55:43   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 卵巢癌 | 靶向药
奥拉帕利、尼拉帕利、卢卡帕利这些靶向药已成为了晚期卵巢癌患者的常用药物，也正因靶向药物的出现，晚期卵巢癌患者获得了更长的生存期。
可在服用靶向药的过程中，仍有许多卵巢癌患者存在着这样或那样的疑问：
“吃完了一盒靶向药，可以停一段时间吗?”“身体感觉没有不舒服，是不是可以不再服用靶向药了?”
然而，这些不在医生指导下自行增加、减少、停服卵巢癌靶向药物的行为，轻则导致疗效不佳，重则可引起严重的副作用。因此，规范、科学用药是服药的关键，也是在医院以外提高自身健康的重要途径。
1、吃靶向药期间不能吃哪些药?
首先，卵巢癌靶向药物奥拉帕利、卢卡帕利会通过CYP3A4酶代谢，因此，影响CYP3A4酶代谢的药物不能同服，否则容易导致药物在体内蓄积，或者药效下降的情况。这些药物包括糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等。
比如，张女士近期出现了反酸烧心的感觉，有亲戚跟她聊天的时候提到只要吃奥美拉唑就可以缓解不适，于是张女士在没有咨询医生的情况下直接到药店里买了奥美拉唑服用。由于奥美拉唑有抑制CYP3A4酶代谢的作用，如果长期服用，会导致卵巢癌靶向药物蓄积，继而可能导致患者骨髓抑制严重，甚至危及生命。
其实，影响CYP3A4酶的药物还有很多，比如，比较常见的西米替丁、红霉素、环丙沙星都可以抑制CYP3A4;而大多数抗癫痫药物具有促进CYP3A4的作用。
2、吃靶向药期间哪些食物不能吃?
上面我们提到许多药物会影响CYPA4酶，因而不能与靶向药同服，实际上，一些食物也可以影响CYPA4酶。比如，长期饮酒过量可以增加肝酶活性，从而减少药物在血液中的浓度;偶尔大量饮酒、饮用或食用西柚可减少肝酶活性，从而增加药物在血液中的浓度。
比较常见的是，有的患者认为喝果汁特别养生，于是就天天喝西柚汁，怎么知道喝了几个月之后，发现药物副作用全出来了，然后再去看医生。
因此，不推荐大量饮酒和长期吃西柚，容易导致药物在身体内的浓度不稳定。
3、服药应在饭前还是饭后?
卵巢癌靶向药在进餐或空腹时均可服用，但是如果患者存在肠胃不适，可以选择在餐后服用，另外片剂的奥拉帕利不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。
4、药物的剂量是否可以随意调整?
药物的剂量需要在咨询医生的情况下进行调整。
首先，医生会根据个人的情况，比如肝肾功能，以及近期是否需要手术等情况来调整药物剂量或者停药比如，王女士近期血小板计数下降，奥拉帕利的用量可能需要从600mg/天调整到450mg/天甚至更低。
而在患者副作用缓解后，卵巢癌靶向药需要恢复用药，在恢复用药的过程中，需要监测药物副作用，如果副作用再次出现，则可能要再次减量。
这个调药的过程其实就是一个注重个体差异、帮助减少药物副作用的一个过程，因此，正在用药的人群如果突然感觉不适，需要及时联系医生和医院，了解是否和药物副作用相关，应该如何减量。
如果自行减量、停用，可能出现卵巢癌病情进展加快;但如果是因为药物副作用过大，比如出现严重的肝损伤，或者减量用药后副作用仍然严重，则需要停药。
因此，卵巢癌靶向药物切勿自行加量，如果考虑减量或者停用，需要及时联系医生，清楚自身不适是否和药物相关，是否需要停药。
5、出现漏服怎么办?
奥拉帕利药品说明明确提到在漏服的情况下，应该按计划时间正常服用下一剂。
比如，应用奥拉帕利后，突然在凌晨发现自己昨晚漏服了，则直接在早上正常服用即可。
6、副作用太大，是否应该停药?
这个问题的答案是肯定的。如果药物副作用太大，需要停药。因为卵巢癌靶向药物虽然有延长生存期的益处，但是药物的效用和副作用如一个天平的两端，只有利大于弊，才是真正适合自己的药物。
因此，如果药物副作用太大，需要停药，但具体是否需要停药，依然需要多和医生沟通做出最后的决定。同时，在服药期间需定期复查，出现严重的不适症状也需要及时就医，避免危及身体健康。