头颈癌一线免疫治疗首次获得CSCO指南I级推荐，听听专家怎么说
2021-05-02 17:20:51   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 免疫治疗 | 头颈癌
近日，中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈部肿瘤诊疗指南迎来重要更新，免疫治疗用于复发或转移头颈癌患者一线治疗更新为I级专家推荐，这也是头颈癌一线治疗首次将免疫治疗纳入I级专家推荐。《CSCO头颈部肿瘤诊疗指南》自2018年首次发布以来，每年专家组都会基于最前沿的国内外循证医学研究进展和中国临床实践进行调整和更新。
CSCO头颈肿瘤专委会主委、上海市东方医院的郭晔教授表示，“CSCO头颈部肿瘤诊疗指南通过3年多的运行已取得广泛的影响力，特别是对于基层具有非常好的临床借鉴价值。指南是肿瘤治疗中的基石，而且近年来肿瘤治疗进展的步伐加快，及时根据最新的循证医学证据和国内可及性等情况更新指南相关内容，有助于提高基层规范化诊疗的水平，让每一位中国头颈癌患者都得到规范化治疗获益。”
不可忽视的头颈癌，早诊早治是关键
头颈癌是颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤和口腔颌面部肿瘤的总称，也是国内较为高发的恶性肿瘤之一。根据国际癌症研究机构最新报告，2020年中国新确诊头颈癌患者数预估超过14.2万，因头颈癌死亡的病例数将近7.5万，呈现稳定上涨趋势。
尽管头颈癌的发病率不断上升，不过对于普通人而言，却远不如肺癌、乳腺癌和胃癌等癌症被人熟知，70%~80%头颈癌患者确诊时已是局部晚期或晚期，即使经过传统综合治疗方案后仍较易复发，复发或转移性头颈癌瘤5年生存率仅为3.6%。
头颈癌是常见的恶性肿瘤之一，最常见的病理类型为鳞癌，除了鼻咽癌主要由EB病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。郭晔教授强调，“头颈癌很多早期症状不典型，很容易被人们忽视，等到患者发现患有头颈癌时，病情往往已发展到了晚期,错过了最佳治疗时机。对于长期抽烟，口腔溃疡经久不愈，持续声音嘶哑以及鼻咽出血等症状，一定要尽早到医院就诊。早期的头颈癌外科手术的治愈率在70%～80%，如果一旦到了中晚期，治愈率只有30~40%。”
免疫治疗刷新头颈癌患者5年生存率
目前，头颈癌治疗强调综合治疗的理念，以手术为主，放化疗和靶向治疗作为辅助，但是患者5年生存率并没有显著提高。2020年12月，帕博利珠单抗获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准，成为部分复发或转移头颈癌患者一线治疗的新选择，自此刷新了头颈癌患者生存率。
相对放化疗，免疫治疗的安全性更好，其运作机制是通过调动自身免疫细胞来攻击肿瘤细胞，并利用其免疫记忆功能让患者肿瘤保持长期退缩的状态，让一部分患者达到长期生存。临床研究数据显示，帕博利珠单抗单药对比靶向治疗联合化疗方案，PD-L1阳性的患者的4年生存率从8%提升至21.6%，实现了近乎3倍的突破。而帕博利珠单抗联合化疗，更是将整体患者的4年生存率提高了4倍，从4.5%提升到了19.4%。
凭借临床试验的优异表现以及一线治疗适应证的获批，此次CSCO指南更新也将帕博利珠单抗单药用于肿瘤表达PD-L1表达阳性以及帕博利珠单抗联合化疗一并纳入为I级专家推荐!这也是头颈癌一线免疫治疗首次获得I级专家推荐，预示着未来有更多头颈癌患者将从免疫治疗中获益，迎来长生存的希望。
郭晔教授表示：“头颈癌早发现可以极大地改善患者的预后，而且复发转移头颈癌也进入了全新的免疫治疗时代。CSCO指南头颈肿瘤专委会十分关心头颈癌肿瘤患者的治疗现状，希望能够为他们带来更多生存希望。我也希望通过专家呼吁，大家能够更加重视头颈癌的预防和早诊早治。”
“随着免疫治疗和规范化诊疗理念的不断普及，将有更多头颈癌患者从中受益，也有助于推动大众对头颈癌认知的提高，重视预防和早诊早治。在不久将来，我们将有望看到中国头颈癌发病和死亡的下降。”最后，郭晔教授强调到。
参考文献
1，IARC. China Fact Sheet (2020).
2， Argiris A , Li Y , Forastiere A . Prognostic factors and long-term survivorship in patients with recurrent or metastatic head and neck cancer (HNC): An analysis of two Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) randomized trials[J]. Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2004, 22(14_suppl):5514.