肌酐高了就不能降下来吗？医生：不一定，预防肾衰竭注意2个方面！
2021-05-02 17:19:25   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 肌酐
问：刚发现肾病，肌酐已经290了，还能降下来吗?
“肌酐升高了是不是就不能降下来?”这是不少肾友都关心的问题。血肌酐是否稳定是反应肾功能情况的一项重要指标，一旦升高表明肾脏受损也比较严重。
那是不是肌酐升高后就不能降下来了?这个问题的答案并非绝对，也不能一言概括。
通常分为两种情况
第一种情况：慢性肾脏病急性发展
这种情况大多数都能降下来，肾功能实质性损伤较小。多伴有突发性或急性因素，可以及时纠正。比如感染、发热等。
第二种情况：慢性肾脏病的慢性发展
也就是说病情的正常进展，多是已发生肾功能不全的患者，中后期不能完全阻止病情进展，但可以控制发展速度。
这类情况肌酐往往不会迅速升高，每年大约升高在10-20个单位之间，属于正常节奏。
临床上，血肌酐常作为区分肾病分期的一项重要指标，且肌酐值的变化也是评估病情的关键信息。肾病发展过程中不仅只看这项指标的变化，更应该搞清楚肌酐值变化反应的背后的事情。
往往当肌酐值刚刚升高时，肾功能损伤却可能达到一半甚至更严重。看似肌酐从100升高到130仅仅几十个单位问题不大，却其实病情可能已经再向肾功能不全发展了。
治疗过程中需要注意，肌酐值高低与肾功能的损伤的程度早期并不成正比。处于肾病中后期的患者，在评估病情时除了看肌酐，也需要具体看肾小球滤过率、肾脏B超、尿素氮、胱抑素C等检查指标，更准确判断肾功能的情况。
但是比较可惜的，有些患者往往没有认识到这些情况的，单纯认为肌酐升高后就不能治疗了，反而一直拖着直接拖到了尿毒症，或者错过了最佳时机。
肌酐升高后，尿毒症发生之前!
该如何稳定住肌酐值，保护好剩余肾功能?
血肌酐是肾病发展“分水岭”
血肌酐升高前与升高后，肾病发展也存在较大的差异，包括一些指标的变化，因此具体的用药方案、控制方向也存在较大差异。
肌酐升高前，重点是抑制炎症、降低尿蛋白
多数肾炎、肾病综合征类型的肾病，早期发生时并没有肌酐升高。而是存在潜血、尿蛋白、水肿等症状，多表现为肾小球损伤后，引起的水钠代谢及血液红细胞、蛋白质代谢异常的情况。此时治疗的重点则是放在控制肾脏内炎症反应上，及时修复受损较轻的肾小球基底膜，保护好剩余肾小球固有细胞，已达到治愈。
其中影响肾功能进展比较突出的因素就是大量蛋白的丢失，以及引发的蛋白尿及水肿、低蛋白血症等一系列症状。
肌酐升高后，重点是保护剩余肾功能，预防并发症
血肌酐升高后，表明肾功能已经发生实质性的损害且比较严重。早期的炎症反应得到有效控制，但由于肾小球存在不可逆转的损伤，仍然会存在尿蛋白的情况。
到这个阶段，最需要考虑的是保护好剩余肾细胞，延缓肾脏的寿命，持续发挥有效功能，同时预防随着肾脏损伤出现的其他严重并发，比如高血压、糖尿病、高血钾症、贫血、酸中毒等。
而并非是单纯的降低血肌酐值。
肾病患者切记：
这两方面是保护肾功能的基础，很多人把目光只放在眼前，单纯的降肌酐、降尿蛋白，但没有从根本上考虑改善肾功能，因此只能维持病情暂时的稳定，反而导致病情被耽误，没有从病情轻的时候就系统治疗。