不可忽视！从糖尿病发展到尿毒症要终身透析
2021-05-02 17:17:09   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 糖尿病 | 尿毒症 | 透析
近年来，在血液透析人群中，糖尿病引起的尿毒症患者所占比例日益升高。
糖尿病作为一种较普遍的代谢性疾病大家都不陌生，是个“闷不吭声做坏事”的疾病，它“偷袭”肾脏后，肾脏发出危险信号不明显，眼看着肾功能一点点损坏，不少糖友却毫无察觉，最终导致尿毒症。
“自己一个五大三粗的男人，现在只能躺在病床上靠一周三次的血液透析维持生命了。”在市中心医院血透中心做透析的李大叔后悔说道，要是十年前能早点知道糖尿病会演变成尿毒症，平时就不会这么疏忽大意，定会严格控制饮食，定期检测血糖。
李大叔今年65岁，有十多年的糖尿病病史，平时发觉自己有视物模糊、肢体麻木、双脚浮肿的情况会不定期来医院就诊。虽然患有糖尿病，可李大叔觉得这也不是啥大毛病，因为日常吃嘛嘛香，干活也有力气，血糖高了身体不舒服就住院一段时间，出院后仍然精神抖擞，干活照样杠杠的。这十来年李大叔并没把糖尿病当作一回事，想到了就去测一下血糖，饮食上也没有多大的节制。
前年，李大叔因视物模糊、肢体麻木、双脚浮肿住院治疗时，被确诊为尿毒症，今后只能依靠血透或腹透来维持生命，如果要提高生存质量，唯一的办法就是肾移植手术。得知这一结果，李大叔和家人都难以接受，也是悔不当初。就这样，李大叔在市中心医院血透中心做了近2年的血透治疗。
很多人想不明白，为何患有糖尿病的李大叔会毫无察觉的患上尿毒症?
“不少人谈糖色变，主要是由于糖尿病会引起一系列的并发症，例如糖尿病视网膜病变导致的失明、糖尿病周围神经病变所致的感觉异常、糖尿病导致的“老烂脚”等。而在糖尿病的诸多并发症中，糖尿病肾脏损害是最容易被忽视，也是最不被重视的。
实际上，糖尿病肾脏损害非常常见，大约有40%左右的糖尿病病人可能会出现肾脏损伤。”市中心医院血透中心郭海佳医生说，糖尿病肾病分为5期，一般前2期没有任何不适，第3期也没有临床表现，只是实验室检查有微量蛋白尿，到第4期糖尿病肾病期，肾功能减退很快发展到尿毒症需要透析了，所以平时没有好好控制血糖不引起重视的患者发现时病情就已经很严重了。
糖尿病与尿毒症之间的“不解之缘”。
长期糖尿病会造成身体血管和神经系统的病变，且难以恢复，因此也会涉及到肾脏内血管的变化。主要表现为长期高血糖会导致全身血液流速减慢，肾脏内血流不充足，导致肾脏出现缺血缺氧的情况，加速细胞的纤维化、硬化。
此外，糖尿病患者多数还伴有高血压、高血脂的情况，会加重血液粘稠，导致肾动脉高压，肾小球滤过膜受损，引起肾脏实质性病变。肾脏功能受损难以恢复，再加上高血糖继续“作祟”，难以彻底扭转，长期发展下去经历肾功能不全、肾衰竭阶段，最终会进展至尿毒症。
那么作为糖尿病患者，如何长期保持血糖稳定?
郭海佳医生表示，虽然糖尿病有诸多并发症，但是只要病人血糖控制得好，可以延缓甚至阻止并发症的出现。
1.食：合理饮食，控糖更佳
不良的饮食习惯是糖尿病高发的原因之一，因此糖友们要长期控制血糖稳定，必须改善饮食习惯。糖尿病饮食的基本原则为“低糖、低脂、低盐”饮食，建议大家制定个性化饮食，不同病情饮食摄入量也有所不同。
主要注意三点——一是主食粗细搭配：精细的食物是现在的“主流”，摄入太多易引发肥胖、血脂高的情况，细粮含更多膳食纤维且碳水低，饱腹感强，有助于稳定血糖。二是饮食结构荤素搭配：要减少肥肉、精细肉摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。三摄入量要合理控制：虽然要忌口，但不能太过也不能不在意。比如水果摄入量，每天控制在200克最好，吃太多也利于控糖。
2.动：加速能力消耗，血糖更低
摄入过多的热量，但运动却跟不上，导致长期热量蓄积就会引起血糖升高。
因此保持适当的运动是天然的“控糖药”，也是肥胖性糖尿病患者控糖必须要做的一项。适当的运动比如游泳、慢跑、快步走、跳绳、骑自行车等有氧运动最好，每周坚持至少五天，每天至少半小时。
3.药：除了长期坚持服用，还要学会用药
对于无法通过管理饮食、运动来控制血糖的糖友，基本上都需要服用降糖药，甚至还要注射胰岛素。不少糖友都能做到坚持服药，但对于一些服用规则、注意事项了解的较少，往往导致难以达到药效。
服用降糖药要注意定时和定量两个准则。根据不同药物机制，有些药物服用时间会根据吃饭时间来划分，有些按血糖波动趋势来服等，具体的用量也会根据血糖的高低、患者自身年龄、体质、并发症等情况来定。
4.乐：良好心态，血糖更稳