癌症患者能接种新冠疫苗吗？接种效果如何？
2021-05-02 17:16:25   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 癌症 | 新冠肺炎 | 新冠疫苗 | BNT162b2疫苗
目前我国正在大力推进新冠肺炎疫苗接种，不仅免费，甚至部分地区开始打疫苗送食用油或星巴克咖啡(二选一)。疫苗接种人群为18-59岁的成年人，癌症患者是否可接种新冠肺炎疫苗呢?
新冠肺炎疫苗在癌症患者中的有效性和安全性尚未有明确数据。近日最新发表在柳叶刀子刊上的一项研究“Safety and immunogenicity of one versus two doses of the COVID-19 vaccine BNT162b2 for patients with cancer: interim analysis of a prospective observational study”，评估了BNT162b2疫苗在癌症患者中的安全性和免疫原性。
该研究是一项前瞻性的观察性研究，2020年12月8日-2021年2月18日，在伦敦的三家医院招募了癌症患者和健康对照(大部分为医务人员)，受试者于2020年12月8日-12月29日期间接种了两剂BNT162b2(30 μg)疫苗，间隔21天;该日期后只接种了一剂疫苗的受试者，在12周时加强随访。主要终点是在首次接种BNT162b2疫苗后，癌症患者对SARS-CoV-2棘(S)蛋白产生的血清转化，以及21天后加强疫苗对血清转化的作用。
共招募了151位癌症患者(95位实体肿瘤、56位血液肿瘤)和54位健康对照。截止2021年3月19日，对接种疫苗的受试者进行安全性和免疫原性的中期分析。排除了17位有新冠病毒暴露的患者后，单剂疫苗接种21天后检测抗S IgG滴度阳性的个体比例分别是：健康对照 94%(32/34)、实体肿瘤患者 38%(21/56)和血液肿瘤 18% (8/44)。
BNT162b2疫苗的免疫原性
16位健康对照、25位实体肿瘤和6位血液肿瘤患者在第21天时接种了第二剂疫苗。在加强疫苗2周后采集到可用的血液样本的患者(排除了17位有新冠病毒暴露的患者)中，100%的健康对照(12/12)、95%的实体肿瘤患者(18/19)和60%(3/5)的血液肿瘤患者的血清反应为阳性;相比之下，未接种加强疫苗的血清反应阳性健康对照、实体肿瘤患者和血液肿瘤患者的比例分别为86%(18/21)、30%(10/33)和11%(4/36)。
BNT162b2疫苗的血清学反应
疫苗耐受性良好。首次接种BNT162b2后的140位癌症患者中有75位(54%)未报告毒性反应，第二次接种的31位癌症患者中有22位(71%)没有毒性反应。同样，第一次接种的40位健康对照者中有15位(38%)未报告有毒性，第二次接种的16位中有五位(31%)未见毒性反应。首次接种后7天内注射部位疼痛是最常见的局部反应(癌症患者 35%、健康对照 48%)。无疫苗相关死亡。
综上，对于癌症患者，一剂BNT162b2疫苗的效果不佳。首次接种疫苗后第21天加强免疫后2周内，实体癌患者的免疫原性显著提高。该研究数据支持优先予以癌症患者进行BNT162b2疫苗第2剂加强接种。
原始出处：
Leticia Monin, et al. Safety and immunogenicity of one versus two doses of the COVID-19 vaccine BNT162b2 for patients with cancer: interim analysis of a prospective observational study. The Lancet Oncology. April 27, 2021. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00213-8