哮喘的家庭治疗
2021-05-02 17:15:19 来源： 作者： 评论：0 点击：
关键字： 哮喘
确诊哮喘或者疑似哮喘的孩子一定要严格按照医生的医嘱规范治疗。
按照以下四个步骤坚持治疗，多数孩子都可以达到完全控制。
第一步：避免危险因素。包括吸入性、食物性过敏源(参考哮喘、鼻炎家庭护理事项)，避免冷饮及大量甜食。
第二步：坚持哮喘控制治疗。
医生将根据孩子的情况制定合适的控制治疗方案，包括吸入或雾化治疗(最常用)、口服用药等。规律的控制治疗可以使大多数孩子的哮喘得到完全控制，保持正常的生活和运动能力。牢记孩子的控制治疗药物：布地奈德(普米克令舒或吉舒)、丙酸氟替卡松(辅舒酮)、布地奈德福莫特罗(信必可)、沙美特罗替卡松(舒利迭)、孟鲁司特钠(顺尔宁)等。按照医嘱坚持用药，切记不可自行随意停药或更改用药剂量。控制治疗的药物副作用远远小于反复喘息给孩子造成的伤害。雾化或吸入治疗后协助孩子洗脸及漱口可以最大减轻药物的副作用。
第三步：按需使用缓解药物。
孩子哮喘未控制前可能出现急性哮喘发作，如孩子突然出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，这时应按照医嘱及时使用缓解药物：硫酸特布他林(博利康尼)、硫酸沙丁胺醇(万托林)、布地奈德福莫特罗(信必可)等。缓解药物可以快速缓解孩子的症状，但是不能代替控制药物的治疗。
缓解药物的用法：
1、雾化吸入：沙丁胺醇或特布他林，体重小于20kg，每次2.5mg，体重大于20kg，每次5mg。第一小时可每20分钟吸入1次，症状减轻后可逐渐延长用药间隔至1~4小时吸入1次。
2、储雾罐+万托林：每次1喷，连用4~10喷(小于6岁每次3~6喷)计算为1次治疗。第一小时可每20分钟吸入1次，症状减轻后可逐渐延长用药间隔至1~4小时吸入1次。用药后需反复评估症状改善情况及呼气峰流速恢复情况。
出现以下情况需立即就医：
1、每3小时需要用缓解药物1次以上;
2、症状进行性加重;
3、峰流速持续下降;
4、自己不能有效判断治疗效果时，建议及时到医院急诊就医。
第四步：监测肺功能。
肺功能的监测是评估孩子哮喘控制情况及用药治疗效果的重要方法。除了定期在医院进行的肺功能检查之外，家庭中需使用峰流速仪测定呼气峰流速进行日常的肺功能监测。
1、呼气峰流速(PEF)测定。呼气峰流速指一个人在最大吸气后，快速尽力呼气时的最大呼出速率。关键点：1、最大吸气，2、快速尽力呼气。
2、检测时间：每天早、晚各测定1次，如早晚7点或起床后和入睡前。每次测定3遍，记录最大的数值。
3、计算方法：PEF日变异率。
PEF变异率=PEF最高值-PEF最低值/(PEF最高值+PEF最低值)/2
连续计算2周变异率，取平均值。
阳性标准：儿童≥13%，成人≥10%。
一个记录周期内应使用同一个峰流速仪，避免仪器的性能差异造成误差。
确诊哮喘或者疑似哮喘的孩子一定要严格按照医生的医嘱规范治疗。
按照以下四个步骤坚持治疗，多数孩子都可以达到完全控制。
第一步：避免危险因素。包括吸入性、食物性过敏源(参考哮喘、鼻炎家庭护理事项)，避免冷饮及大量甜食。
第二步：坚持哮喘控制治疗。
医生将根据孩子的情况制定合适的控制治疗方案，包括吸入或雾化治疗(最常用)、口服用药等。规律的控制治疗可以使大多数孩子的哮喘得到完全控制，保持正常的生活和运动能力。牢记孩子的控制治疗药物：布地奈德(普米克令舒或吉舒)、丙酸氟替卡松(辅舒酮)、布地奈德福莫特罗(信必可)、沙美特罗替卡松(舒利迭)、孟鲁司特钠(顺尔宁)等。按照医嘱坚持用药，切记不可自行随意停药或更改用药剂量。控制治疗的药物副作用远远小于反复喘息给孩子造成的伤害。雾化或吸入治疗后协助孩子洗脸及漱口可以最大减轻药物的副作用。
第三步：按需使用缓解药物。
孩子哮喘未控制前可能出现急性哮喘发作，如孩子突然出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，这时应按照医嘱及时使用缓解药物：硫酸特布他林(博利康尼)、硫酸沙丁胺醇(万托林)、布地奈德福莫特罗(信必可)等。缓解药物可以快速缓解孩子的症状，但是不能代替控制药物的治疗。
缓解药物的用法：
1、雾化吸入：沙丁胺醇或特布他林，体重小于20kg，每次2.5mg，体重大于20kg，每次5mg。第一小时可每20分钟吸入1次，症状减轻后可逐渐延长用药间隔至1~4小时吸入1次。
2、储雾罐+万托林：每次1喷，连用4~10喷(小于6岁每次3~6喷)计算为1次治疗。第一小时可每20分钟吸入1次，症状减轻后可逐渐延长用药间隔至1~4小时吸入1次。用药后需反复评估症状改善情况及呼气峰流速恢复情况。
出现以下情况需立即就医：
1、每3小时需要用缓解药物1次以上;
2、症状进行性加重;
3、峰流速持续下降;
4、自己不能有效判断治疗效果时，建议及时到医院急诊就医。
第四步：监测肺功能。
肺功能的监测是评估孩子哮喘控制情况及用药治疗效果的重要方法。除了定期在医院进行的肺功能检查之外，家庭中需使用峰流速仪测定呼气峰流速进行日常的肺功能监测。
1、呼气峰流速(PEF)测定。呼气峰流速指一个人在最大吸气后，快速尽力呼气时的最大呼出速率。关键点：1、最大吸气，2、快速尽力呼气。
2、检测时间：每天早、晚各测定1次，如早晚7点或起床后和入睡前。每次测定3遍，记录最大的数值。
3、计算方法：PEF日变异率。
PEF变异率=PEF最高值-PEF最低值/(PEF最高值+PEF最低值)/2
连续计算2周变异率，取平均值。
阳性标准：儿童≥13%，成人≥10%。
一个记录周期内应使用同一个峰流速仪，避免仪器的性能差异造成误差。
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