肺功能检查，你了解多少（上）
2021-04-27 21:15:46   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 肺功能检查
引言
呼吸系统疾病常见、多发、危害重大，是影响我国人民健康的主要疾病之一。而肺功能检查作为最常用的一项筛查和诊断技术，在我国的开展并不平衡，特别是在基层普及率不高，存在较为突出的问题。为了帮助大家了解肺功能检查的知识，小编特此整理相关问题科普如下，希望对大家有所帮助。
1
常规肺功能检查的作用是什么?
肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目。在基层医疗机构，肺功能检查主要用于诊断慢性气道疾病(如慢阻肺和哮喘)，评价呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型、治疗效果和病情发展程度;在综合医院，它还用于评估外科手术，特别是胸腹部手术和老年患者手术的风险和耐受性;评估职业病患者的肺功能损害程度。
2
哪些情况下需要做肺功能检查?
也就是说，肺功能检查的适应证有哪些。肺通气功能的主要用于：
诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气流受限性疾病
鉴别慢性咳嗽的原因
评价肺功能损害的性质和类型
评价肺功能损害的严重程度
评估胸、腹部手术的术前危险度
评估胸部手术后肺功能的变化
评估心肺疾病康复治疗的效果
公共卫生流行病学调查
运动、高原、航天及潜水等医学研究
鉴定职业性肺疾病患者劳动力
监测药物及其他干预性治疗的反应
监测疾病进展及判断预后
3
哪些情况下不宜做肺功能检查?
3.1 肺功能检查的绝对禁忌症
近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克
近 4 周出现严重心功能不全、严重心律失常、
不稳定性心绞痛
近4周出现大咯血
癫痫发作，需要药物治疗
未控制的高血压病(收缩压>200 mmHg、舒张压>100 mmHg)
主动脉瘤
严重甲状腺功能亢进
近期行眼、耳、颅脑手术
3.2 肺功能检查的相对禁忌症
心率>120次/min
气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者
孕妇
鼓膜穿孔(需先堵塞患侧耳道后检查)
压力性尿失禁
痴呆/智障或意识障碍
近4周有呼吸道感染
免疫力低下易受感染者
其他：如呼吸道传染性疾病(结核病、流感等)
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肺功能检查交叉感染的防范
肺功能检查时应避免患者之间及患者与肺功能操作技师之间的交叉感染。
接触传播：当肝炎、HIV 的患者有口腔黏膜的伤口或牙龈出血时，存在经管路传播病原的可能。
间接接触传播：结核、呼吸道病毒及其他病原可随气溶胶颗粒经管路进行传播。
因此所有硬质直筒形口器为一次性使用，技师应戴手套接触患者的口器，避免人为造成交叉感染。流速传感器应按照生产厂家的规定定期消毒。
5
常规肺功能检查有哪些内容?
常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量?容积曲线及其参数)，部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验(后者通常在综合医院进行)。最常用的仪器是肺量计型肺功能仪(广义上不论是单筒肺量计、机械流量计或电子肺量计都统称为肺量计，以下统称“肺量计”)，其核心装置是流量计和呼吸管路，可进行肺容积、肺通气功能等常规肺功能项目的检查。
5.1 肺容积
常规肺功能检查中测量的肺容积检查指标包括彼此互不重叠的 3 种基础肺容积[潮气容积(VT)、补吸气容积(IRV)、补呼气容积(ERV)]以及由2个或2个以上的基础肺容积叠加组成的肺容量[深吸气量(IC)、肺活量(VC)]，见图1。这些肺容积指标可通过肺量计直接检查。

VT：又称潮气量，静息呼吸时每次吸入或呼出的气体容积。
IRV：又称补吸气量，平静吸气末用力吸气所能吸入的最大气容积。
ERV：又称补呼气量，平静呼气末用力呼气所能呼出的最大气容积。
IC：平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气容积。IC=VT+IRV。
VC：尽力深吸气后作深慢呼气所能呼出的最大气容积，也称为慢肺活量。VC=IC+ERV=VT+IRV+ERV。
鉴于肺功能检查内容复杂，而篇幅有限，关于肺功能检查的剩下内容将在下文与大家解读，敬请关注MedTube呼吸公众号!
参考文献：