透析30年的关键秘诀，做好这一点！
2021-04-21 17:19:50   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 透析
近年来，透析治疗已不再局限于延长尿毒症患者的生命，更多的是提高其生活质量。
也就是说，透析肾友不仅可以活得久，而且能够活得好。
据报道，目前全球最长透析龄高达50年;我国透析患者中，透析龄20-30年的也大有人在。
那么，如何透析才能保证活得更久、更好呢?
今天，爱肾为大家科普透析充分的重要性。
透析充分性
指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态。包括营养、干体重、血压、食欲、体力、性功能、贫血、心功能、骨关节病变、毒素清除、电解质和酸碱平衡、身心健康等都达到最佳状态。且：
1.生活质量提高
2.并发症发生减少
3.有最佳的生活和工作能力
与之相反，研究证明：
透析不充分则会导致尿毒症患者死亡率增加，是首要的危险因素。
关键5点，保证充分透析
透析的目的是替代原有的肾脏功能，进行排水、排毒，维持人体水、电解质、酸碱平衡等。
因此，规范、充分的透析应做到：
适时透析
随着残余肾功能下降、饮食限制、毒素蓄积，机体会受到不同程度的损伤，从而影响最终结局。
因此，建议尿毒症患者遵医嘱适时透析，尤其是合并糖尿病、老年人及女性患者。透析开始过晚会增加心脑血管并发症的发生率，影响透析中的生命安全和长远预后。
保护残余肾功能
残余肾功能对降低远期并发症、提高生存质量、降低病死率等有关键作用，即使是极低水平的残余肾功，也应该保护。
因此，肾友朋友们仍然要积极治疗原发病、科学饮食、控制高血压、慎用肾毒性药物。同时，血透治疗时应避免过度超滤，尽可能地保护残余尿量。
保证次数，丰富方式
研究数据显示，透析频率小于2次/周的患者，死亡率为≥2次/周的患者的6倍;且透析频率每减少1次/周，死亡风险增加40.7%。
当残余肾功能<2ml/min/1.73m2时，应每周透析3次，每次4-4.5h。(且单次透析spKt/V≥1.2，URR≥65%;条件允许时，spKt/V≥1.4，URR≥70%)
同时，配合使用高通量血液透析、血液透析滤过和灌流。
规律运动
如透析中蹬脚踏车、透析间期爬楼梯等都可有效提高透析充分性，改善睡眠，提高生活质量。
通过运动，可以促使全身组织血流量加速，进而促使组织细胞内的尿素、肌酐、尿酸等溶质的转运速度加快，通过透析被带到体外。
那么，透析患者该如何具体开展运动呢?
合理饮食
营养不良可大大增加尿毒症患者的死亡风险，透析期间保证充足、合理的营养非常重要。
透析肾友应做到高能量、高蛋白、低盐、限水、限钾、限磷的两高、一低、三限制饮食。
制定合理的饮食结构，适当补充维生素、脂肪及优质蛋白质的摄入。
透析充分是影响患者寿命及生活质量的首要危险因素，肾病朋友们应重点关注，做到透析方式个体化、营养状态良好、运动规律、饮食科学，且心理健康。
参考文献：
[1]黄燕林, 李建英, 滕艳娟,等. 运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响[J]. 护士进修杂志, 2013(07):587-588.
[2]刘晓洁. 维持性血液透析患者透析充分性的影响因素研究进展[J]. 临床医学，2011，(10):117-118.
[3]纪玉莲, 彭炎强. 如何提高及评价血液透析充分性[J]. 新医学, 2003, 34(5):326-327.
[4]王质刚. 再论血液透析充分性[J]. 中国血液净化, 2008, 7(006):291-292.
[5]中国医师协会肾脏病医师分会血液透析充分性协作组. 中国血液透析充分性临床实践指南[J]. 中华医学杂志, 2015, 95(34):2748-2753.