日本透析 | 对透析患者的运动倡议：让我们开始康复运动吧！
2021-04-14 20:11:54   来源：   作者：  评论：0 点击：

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近年来随着老龄化的发展，高龄血透人群有所增加，加之透析医疗的不断进步，透析龄也在不断提高。
由于长期透析的患者及老龄透析患者身体各个方面的功能较健康人更为低下，通常习惯静养，忽略了平时的运动，导致肌力下降，进而增加了骨折的风险。
透析患者的体力、肌力等功能低下表现在如下几个方面：
? 肌肉萎缩，肌肉力量下降
? 运动耐受能力低下
? 容易合并糖尿病、高血压、心力衰竭等
? 加剧下肢动脉硬化，引起末梢血管疾病
? 随着年龄增长身体机能下降，肌肉量减少
? ADL(日常生活能力)虽然相对保持，但QOL(生存质量)却下降了
? 有导致骨关节弱化，运动器官障碍的倾向
而且，很多透析患者都有些共同特征：在透析前就患有糖尿病、高血压、心力衰竭等各种疾病。
透析患者和健康者相比，最高氧气摄取量(体力的指标)是同龄健康者的60%。因此，运动耐容能力低下是个普偏问题。运动承受能力低的话死亡风险就会上升。
据相关透析患者的身体活动和死亡率的研究表明：
身体活动少的患者与其他参与活动的患者相比，1年的死亡风险是1.62倍。
所以，即便有各种不适，也要克服困难，在力所能及的条件下参与康复运动。
01
透析患者需要康复运动吗?
当然需要。透析肾友既是患者，但他(她)也是普通人，需要同正常人一样的生活。而这需要透析患者在接受常规的透析治疗、饮食疗法外，还需通过自身日常康复训练运动来提高生活质量，提高透析龄，因为坚持康复训练对改善身体机能，提高生活质量，维持身体机能都有很好的效果。
在这里，我们对透析患者发出运动倡议：
让我们从日常开始康复训练运动吧!
02
通过运动可以获得哪些效果
透析患者在身体允许的条件下，参加康复运动有助于提高生活质量。
关于透析患者和慢性肾脏病患者的康复疗法的效果，有很多研究报告都提示:
即便是透析患者，也已确认通过运动，体力(运动耐受性)、肌力都能得到改善。通过康复运动可减缓肌肉力量和运动耐容能力下降，改善糖尿病和高血压，心力衰竭的合并对心脏和血管系统产生的障碍，提高肌肉力量和运动耐容能力，还可以预防心血管疾病。
另外，通过提高肌肉力量和运动耐容能力，可以改善步行功能和身体的QOL。
透析中的康复运动疗法可以增加血液流动，提高透析效率，运动对透析治疗也有良好的影响。
透析患者动起来吧，一起参与日常的康复运动!
通过上文的介绍，相信透析患者一定已经明白：“生命在于运动!”康复运动会给患者们带来福音，能提高患者的生活质量。
所以,近年参与康复运动的透析患者在不断增加。
03
如何开展康复运动疗法呢?
01
在家的康复运动
可以从轻微的家务活开始，培养让身体动起来的习惯，通过日常的活动来增加肌肉量。
02
步行
步行是透析患者最方便、最可实现的运动，不仅能运动下肢，而且在行走时还能带动身体和上肢的肌肉，是一项很好的全身运动。步行可以选择住所周边的公园、运动场等。
同时，尽量以每天4000步为目标来设置步行时间。在肌肉力量下降的情况下，可在家里加一些下蹲和抬脚运动，还可使用拉力皮筋、软球进行上肢运动等増加力量的运动。
也可边看电视边运动，如抬起脚、踩着脚等。不用太着急，从意识到稍微动一下开始就可以了。坚持一阶段，会明显感觉肌肉力量增加。相关报告中提到，非透析日的康复运动训练是最有效的。
03
透析治疗中的康复运动
透析治疗中的透析患者，请一定在医生的指示下，或理疗师等康复运动训练人员的指导下，在床上以躺姿或坐姿的状态开展康复运动疗法。
一般在透析开始30分钟后开始，2小时内实施。
透析过程中实施康复运动疗法的好处：
?在医疗人员的指导下安全进行
?可提高透析效率
?对于没有运动习惯的透析患者来说，是培养运动习惯的一种动力
?通过透析中的运动，有了自信，就很容易在家里自行开展康复运动
透析患者在运动时，应该注意些什么呢?
为提高透析患者的生活质量，推荐透析患者要在可能的情况下,进行康复训练和运动。
康复运动前请事先向主治医生确认运动是否可行，如果可以实施，请注意循行渐进,不要过急,慢慢增加步行数和运动量。
通过组合伸展运动和增加力量的运动和有氧运动，可以慢慢感觉自己的“身体会变得轻松”、“路也能走比之前更长的距离”、”食欲改善”等变化，生活质量也有明显提高。
为了预防因年龄增长导致的身心机能低下和心血管疾病，倡议透析患者开始康复运动训练吧!
参考：
1.日本腎臓リハビリテーション学会　腎臓リハビリテーションガイドライン
2.簑島絵美ほか透析中の運動療法が透析効率に及ぼす効果
3.透析患者の運動療法
4.医療法人昭和会 倉敷北病院(岡山県倉敷市) 平野 宏
5.「動いて食べて体力をつけてもっと元気になろう!」
6.東京綾瀬腎クリニック院長 順天堂大学腎臓高血圧内科非常勤講師