肾病指标超标只一点点，事儿大吗？最后2个有大害
2021-04-07 18:37:45   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 潜血 | 尿红细胞 | 尿蛋白 | 血压 | 血肌酐/肾小球滤过率
一部分肾病朋友只有轻度的指标异常，却常常追着医生不放手，非要把指标完全恢复正常。
其实部分指标的轻度异常是可以允许其存在的，没必要花大力气使其完全正常。把那个向上的箭头“↑”去掉，或是把那个阳性符号“+”消除，可能付出的代价和风险比获益更大。
所有指标都允许轻微异常吗?
并不是，要看是哪项指标。有些指标即使是轻微异常，危害也比较大，不重视的患者要小心了。
潜血轻微超标
预警星级：1星☆
如果尿潜血是弱阳性“+-”，或是1+，而其它指标无异常，则不必过分关注，也不用吃药，定期复查即可。
潜血是用试剂测出了尿中含有铁元素。然而尿液中含铁的成分，并不只有红细胞，饮食中摄入的铁元素丰富的食物都可能引起潜血阳性。潜血阳性不一定是有肾病，也可能是健康人的生理性结果。
尿红细胞轻微超标
预警星级：2星☆☆
正常情况下，尿液中的红细胞保持在很少的状态，显微镜高倍视野下不超过3个。
如果用显微镜看到红细胞稍微有点多：四五个、七八个，而没有其它异常(排除了路感染、尿路结石、肿瘤)，则可能是慢性肾炎。如果红细胞畸形率超过了70%，多见棘形红细胞，提示是肾性血尿。
无症状血尿可以不治疗，也可以用中医药辨证施治进行调理，改善肾脏炎症，不必强求完全正常。
尿蛋白轻微超标
预警星级：3星☆☆☆
24小时尿蛋白定量只有轻微升高，在0.15-0.5g(150-500mg)之间，严重吗?
如果伴有其它基础疾病，比如高血压、糖尿病等，就要重视、积极治疗了。
而如果是单纯的尿蛋白0.5g以下，这个范围内的蛋白尿基本不会影响肾功能，定期复查。
4.血压轻微超标
预警星级：4星☆☆☆☆
收缩压在140-150mmHg之间、舒张压在85-95mmHg之间的朋友，虽然血压不算很高，但也要往下控制。
抽烟、酗酒、肥胖、熬夜、吃得咸、不运动等不良习惯，以及情绪紧张、精神压力大，可导致血压升高。如果有这些不良习惯，需要少吃、多动、减体重、戒烟酒、放松情绪。
肾病患者的首选降压药是普利/沙坦类药物，血压控制目标值更为严格，不是降到140/90就可以了。
轻度蛋白尿患者(<1克/24小时)，血压应控制到130/80mmHg以下;
中、重度蛋白尿患者(>1克/24小时)，血压应控制到125/75mmHg以下。
5.血肌酐/肾小球滤过率轻微异常
预警星级：5星☆☆☆☆☆
人体的两个肾脏有200多万个肾单位，正常工作需要肾单位约80万个。如果再少一点，六七十万个，这些肾单位努力加班(代偿功能)也勉强能维持工作、保证肾功能不出什么问题。
所以，一旦血肌酐明显升高，或是肾小球滤过率明显降低(提示肾功能下降了)，就意味着肾脏已经损失掉了三分之二以上的肾单位。肾功能指标即使是轻微异常，也说明病情已经进展到了较为严重的阶段。