5种药物可降低尿蛋白，却少有人知道
2021-04-02 20:26:32 来源： 作者： 评论：0 点击：
关键字： 药物 | 尿蛋白
慢性肾脏病患者使用的药物，往往是一药多用，兼治多种疾病。
这些药物看似“不务正业”，很多肾友还不理解：看说明书没写着治肾病，是不是医生开错药了?
其实，它们经过多年的临床应用和试验研究，早已不像最初问世时那样单纯，很多药物都被发现有兼职护肾、降尿蛋白的作用。
比如普利/沙坦类降压药，肾病朋友们比较熟悉了，我也介绍过多次，今天介绍如下几种：
1.利尿剂螺内酯
螺内酯是一种利尿药、降压药。不过除了利尿降压外，还可以抑制醛固酮，从而降低肾小球内压、降低尿蛋白，从而减轻肾脏负担、保护肾功能，作用机制和普利/沙坦有些类似。
2.维生素D
血液维生素D过低时，需要补充维生素D，它除了改善维生素D缺乏外，还可以降低尿蛋白。
《柳叶刀》曾发表研究，2型糖尿病患者服用维生素D后，尿蛋白下降了16%.《国际泌尿和肾病学》也发表过研究，维生素D联合普利/沙坦治疗IgA肾病24周后，患者尿蛋白下降了40.2%(单用普利/沙坦下降了27.6%)
3.鱼油
《慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》建议：
IgA肾病经过3-6 个月最优化支持治疗(包括 ACEI 或 ARB 并降压达标)后仍有持续性蛋白尿 ≥ 1 g/d 时，建议使用鱼油。
4.列净类药物
列净类药物在2012年作为降糖药上市时，不被内分泌科的医生看好(如今在内分泌科依然不受待见)。
但自从2015年其降尿蛋白、保护肾功能的作用被证实，便成为了糖尿病肾病领域的明星，2020年更是获批(达格列净)用于治疗慢性肾炎。
既可以治疗糖尿病，也可以治疗糖肾，还可以治疗慢性肾炎，已经成为慢性肾脏病的基础药物。
5.肽类降糖药
分为鲁肽与那肽2类：
利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉鲁肽(也译为度拉糖肽);
以及艾塞那肽、艾塞那肽微球、利司那肽、聚乙二醇洛塞那肽.
目前我国上市了这7种，其中长效肽类降糖药一周给药一次，比较方便。
肽类降糖药与列净类降糖药的作用类似，均可在降糖的同时，保护肾脏与心血管，又是一类横跨内分泌、肾内、心内三大领域的药物。
慢性肾脏病患者使用的药物，往往是一药多用，兼治多种疾病。
这些药物看似“不务正业”，很多肾友还不理解：看说明书没写着治肾病，是不是医生开错药了?
其实，它们经过多年的临床应用和试验研究，早已不像最初问世时那样单纯，很多药物都被发现有兼职护肾、降尿蛋白的作用。
比如普利/沙坦类降压药，肾病朋友们比较熟悉了，我也介绍过多次，今天介绍如下几种：
1.利尿剂螺内酯
螺内酯是一种利尿药、降压药。不过除了利尿降压外，还可以抑制醛固酮，从而降低肾小球内压、降低尿蛋白，从而减轻肾脏负担、保护肾功能，作用机制和普利/沙坦有些类似。
2.维生素D
血液维生素D过低时，需要补充维生素D，它除了改善维生素D缺乏外，还可以降低尿蛋白。
《柳叶刀》曾发表研究，2型糖尿病患者服用维生素D后，尿蛋白下降了16%.《国际泌尿和肾病学》也发表过研究，维生素D联合普利/沙坦治疗IgA肾病24周后，患者尿蛋白下降了40.2%(单用普利/沙坦下降了27.6%)
3.鱼油
《慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》建议：
IgA肾病经过3-6 个月最优化支持治疗(包括 ACEI 或 ARB 并降压达标)后仍有持续性蛋白尿 ≥ 1 g/d 时，建议使用鱼油。
4.列净类药物
列净类药物在2012年作为降糖药上市时，不被内分泌科的医生看好(如今在内分泌科依然不受待见)。
但自从2015年其降尿蛋白、保护肾功能的作用被证实，便成为了糖尿病肾病领域的明星，2020年更是获批(达格列净)用于治疗慢性肾炎。
既可以治疗糖尿病，也可以治疗糖肾，还可以治疗慢性肾炎，已经成为慢性肾脏病的基础药物。
5.肽类降糖药
分为鲁肽与那肽2类：
利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉鲁肽(也译为度拉糖肽);
以及艾塞那肽、艾塞那肽微球、利司那肽、聚乙二醇洛塞那肽.
目前我国上市了这7种，其中长效肽类降糖药一周给药一次，比较方便。
肽类降糖药与列净类降糖药的作用类似，均可在降糖的同时，保护肾脏与心血管，又是一类横跨内分泌、肾内、心内三大领域的药物。
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