发现肌酐升高？赶紧查此项指标，看肾功能是否可逆转
2021-04-01 11:09:31 来源： 作者： 评论：0 点击：
关键字： 肌酐
很多肾病朋友检查肾功能发现，血肌酐比上次高了，于是想把肌酐降下来。而肌酐不是想降就能降的，一位肾衰患者的肌酐是否能下降，取决于：
急不急?
不是看心情是否着急，而是看是否属于急性肾损伤。
肾功能下降，分为慢性和急性。慢性是肾脏的细胞组织逐渐死亡(不可逆)，肌酐逐渐上升;急性是肾脏细胞突患急病(可逆)，肌酐短时间内大幅上升。
如何判断是否存在急性肾损伤?
诊断急性肾损伤，并不容易。
虽然急性肾损伤有一个标准：1周内肌酐值升幅达到50%以上。但是，很少有患者每周都检查肾功能。
比如三四个月前患者肌酐100，今天再查肌酐150，是不是急性肾损伤?他能不能恢复?不好说。而且还要考虑肌酐这项指标的误差(受肌肉含量、活动量、饮食、性别、身高、体重等因素影响)
急性肾损伤的另一个标准是尿量(<0.5毫升每小时每公斤体重)，但尿多尿少也存在干扰因素。
肌酐和尿量，是9年前KDIGO肾病指南制定的标准，现在仍在沿用，不过都只是“推测”急不急，其准确性还有不小的缺陷。
今天要讲的主角，是判断急性肾损伤最为准确的指标：
尿/血中的NGAL
NGAL是啥?中文名叫「中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白」，这个名字想必大家喜欢不来，还是叫它的音译“恩够”吧。
NGAL是近年来发现的新型生物学标志物，可诊断早期的急性肾损伤，如今不少大医院都可以查了。
急性肾损伤发生时，患者的近曲小管受损时就会表达NGAL(健康人肾脏的近曲小管不表达NGAL，水平较低)。
众多研究表明，各种急性肾损伤的标志物中，NGAL的最准确的一种。如果出现：
1. 患者的尿NGAL水平高于350ng/mL。
2. 或是血浆NGAL水平高于400ng/mL。
就可以确诊为急性肾损伤(急性肾功能衰竭)，肾功能是可逆的。
另外，NGAL不仅准确度高，反应还很快。患者发生急性肾损伤2小时内，NGAL水平就会急剧上升。而以往常用的肌酐、胱抑素C等指标，在发生肾损伤后的上升都十分缓慢(12-24小时)。
很多肾病朋友检查肾功能发现，血肌酐比上次高了，于是想把肌酐降下来。而肌酐不是想降就能降的，一位肾衰患者的肌酐是否能下降，取决于：
急不急?
不是看心情是否着急，而是看是否属于急性肾损伤。
肾功能下降，分为慢性和急性。慢性是肾脏的细胞组织逐渐死亡(不可逆)，肌酐逐渐上升;急性是肾脏细胞突患急病(可逆)，肌酐短时间内大幅上升。
如何判断是否存在急性肾损伤?
诊断急性肾损伤，并不容易。
虽然急性肾损伤有一个标准：1周内肌酐值升幅达到50%以上。但是，很少有患者每周都检查肾功能。
比如三四个月前患者肌酐100，今天再查肌酐150，是不是急性肾损伤?他能不能恢复?不好说。而且还要考虑肌酐这项指标的误差(受肌肉含量、活动量、饮食、性别、身高、体重等因素影响)
急性肾损伤的另一个标准是尿量(<0.5毫升每小时每公斤体重)，但尿多尿少也存在干扰因素。
肌酐和尿量，是9年前KDIGO肾病指南制定的标准，现在仍在沿用，不过都只是“推测”急不急，其准确性还有不小的缺陷。
今天要讲的主角，是判断急性肾损伤最为准确的指标：
尿/血中的NGAL
NGAL是啥?中文名叫「中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白」，这个名字想必大家喜欢不来，还是叫它的音译“恩够”吧。
NGAL是近年来发现的新型生物学标志物，可诊断早期的急性肾损伤，如今不少大医院都可以查了。
急性肾损伤发生时，患者的近曲小管受损时就会表达NGAL(健康人肾脏的近曲小管不表达NGAL，水平较低)。
众多研究表明，各种急性肾损伤的标志物中，NGAL的最准确的一种。如果出现：
1. 患者的尿NGAL水平高于350ng/mL。
2. 或是血浆NGAL水平高于400ng/mL。
就可以确诊为急性肾损伤(急性肾功能衰竭)，肾功能是可逆的。
另外，NGAL不仅准确度高，反应还很快。患者发生急性肾损伤2小时内，NGAL水平就会急剧上升。而以往常用的肌酐、胱抑素C等指标，在发生肾损伤后的上升都十分缓慢(12-24小时)。
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