如何准确判断肾病的严重程度？不得不忽视这2个指标是金标准！
2021-03-29 15:03:52 来源： 作者： 评论：0 点击：
关键字： 肾病
正确地评价慢性肾小球肾炎的严重程度，有助于估测患者的最终结局，并指导和改进治疗方案。
肾病朋友对此也非常关心，常常根据自己的检查结果来下判断，但容易掉进几个误区：
比如认为“尿蛋白越高越严重”
或是认为“潜血加号越多越严重”
又比如认为“病理分级越高越严重”
以上评价依据都有一定的参考价值，但价值不是太大。肾穿刺活检术做出的病理诊断是有一定说服力的，但是看患者最终的病情发展，并不是看病理，而是看临床指标。
疾病的发展趋势：看治疗之后的尿蛋白和血压，注意不是治疗之前
比如一位尿蛋白10g的患者，看似很严重，但治疗后尿蛋白恢复正常或是接近正常，那么他的预后就比较好。
而一位尿蛋白2g的患者，看似不太严重，但治疗后尿蛋白没有明显变化，则未来会逐渐向肾衰竭和尿毒症进展。
所以我们说，尿蛋白少的慢性肾炎，不一定比尿蛋白多的肾病综合征更轻。
高血压
如果血压原本就不高，那是最好的;
如果伴有高血压，但可以将血压控制达标(125/75mmHg以内)，那么病情也还可以。
严重的是，用3种降压药联合降压仍然不能使血压达标(即恶性高血压)，那么病情会较快地进展到肾衰竭，甚至有较大风险在短时间内发生急性肾衰竭(7天内血肌酐升高50%以上)。
尿常规、肾功能检查正常不一定就没有肾脏损害。
对于高血压病人，有必要进一步做24小时微量蛋白定量，往往可以提示高血压病发生了肾脏病损害。
提醒肾病早期静悄悄!2个检查可早发现应该怎么做?
据统计，中国慢性肾脏病患病率为10.8%，也就是每10个人中就有一人有肾病。由此估算，目前我国慢性肾脏病患者多达1.2亿。
沉默杀手
肾病，被称为“沉默杀手”，因为肾脏损害是一个缓慢的、隐匿的、容易被人忽略的过程。早期肾损害往往没有症状，难以察觉，不少人到了出现恶心、不想吃饭、全身无力等尿毒症症状才意识到肾损害，还有的是体检发现血肌酐增高，才知道自己有肾病。
医生表示，慢性肾病可以发生于任何年龄段，一些特殊人群要格外关注肾损害。
高血压、糖尿病、肥胖等疾病都是肾病的高危因素，患有这些基础病的人群，比健康人群更容易发生肾损害。
慢性肾脏病早期症状不明显，甚至没有一点感觉。要想早期发现肾损害的蛛丝马迹，还得依靠定期体检。
早期筛查肾病的检查，主要是两项：
1、尿常规，主要看有没有蛋白尿、血尿等情况
有蛋白尿，提示肾脏损害，需要进一步做蛋白定量。血尿水平高，提示肾小球损害，要警惕肾炎、肾脏肿瘤、肾结石等疾病。
2、肾功能检测
主要看尿素氮和血肌酐两个指标尿素氮、血肌酐升高，或尿里有白蛋白，说明有问题了，再进一步做24小时尿蛋白定量，以及做肾脏的内生肌酐清除率，了解肾功能的状态。
正确地评价慢性肾小球肾炎的严重程度，有助于估测患者的最终结局，并指导和改进治疗方案。
肾病朋友对此也非常关心，常常根据自己的检查结果来下判断，但容易掉进几个误区：
比如认为“尿蛋白越高越严重”
或是认为“潜血加号越多越严重”
又比如认为“病理分级越高越严重”
以上评价依据都有一定的参考价值，但价值不是太大。肾穿刺活检术做出的病理诊断是有一定说服力的，但是看患者最终的病情发展，并不是看病理，而是看临床指标。
疾病的发展趋势：看治疗之后的尿蛋白和血压，注意不是治疗之前
比如一位尿蛋白10g的患者，看似很严重，但治疗后尿蛋白恢复正常或是接近正常，那么他的预后就比较好。
而一位尿蛋白2g的患者，看似不太严重，但治疗后尿蛋白没有明显变化，则未来会逐渐向肾衰竭和尿毒症进展。
所以我们说，尿蛋白少的慢性肾炎，不一定比尿蛋白多的肾病综合征更轻。
高血压
如果血压原本就不高，那是最好的;
如果伴有高血压，但可以将血压控制达标(125/75mmHg以内)，那么病情也还可以。
严重的是，用3种降压药联合降压仍然不能使血压达标(即恶性高血压)，那么病情会较快地进展到肾衰竭，甚至有较大风险在短时间内发生急性肾衰竭(7天内血肌酐升高50%以上)。
尿常规、肾功能检查正常不一定就没有肾脏损害。
对于高血压病人，有必要进一步做24小时微量蛋白定量，往往可以提示高血压病发生了肾脏病损害。
提醒肾病早期静悄悄!2个检查可早发现应该怎么做?
据统计，中国慢性肾脏病患病率为10.8%，也就是每10个人中就有一人有肾病。由此估算，目前我国慢性肾脏病患者多达1.2亿。
沉默杀手
肾病，被称为“沉默杀手”，因为肾脏损害是一个缓慢的、隐匿的、容易被人忽略的过程。早期肾损害往往没有症状，难以察觉，不少人到了出现恶心、不想吃饭、全身无力等尿毒症症状才意识到肾损害，还有的是体检发现血肌酐增高，才知道自己有肾病。
医生表示，慢性肾病可以发生于任何年龄段，一些特殊人群要格外关注肾损害。
高血压、糖尿病、肥胖等疾病都是肾病的高危因素，患有这些基础病的人群，比健康人群更容易发生肾损害。
慢性肾脏病早期症状不明显，甚至没有一点感觉。要想早期发现肾损害的蛛丝马迹，还得依靠定期体检。
早期筛查肾病的检查，主要是两项：
1、尿常规，主要看有没有蛋白尿、血尿等情况
有蛋白尿，提示肾脏损害，需要进一步做蛋白定量。血尿水平高，提示肾小球损害，要警惕肾炎、肾脏肿瘤、肾结石等疾病。
2、肾功能检测
主要看尿素氮和血肌酐两个指标尿素氮、血肌酐升高，或尿里有白蛋白，说明有问题了，再进一步做24小时尿蛋白定量，以及做肾脏的内生肌酐清除率，了解肾功能的状态。
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