咳嗽变异性哮喘总是被误诊，需要与这些疾病相鉴别！
2021-03-22 11:09:26 来源： 作者： 评论：0 点击：
关键字： 咳嗽变异性哮喘
生活中很多患者出现咳嗽，一开始总以为是感冒，但是吃了药也不见好，久治不愈这就要考虑可能是咳嗽变异性哮喘。因为很多呼吸道系统的疾病都会表现为咳嗽，所以咳嗽变异性哮喘经常被误诊，我们在治疗时应该与这些疾病相鉴别。
咳嗽变异性哮喘和哪些疾病相鉴别?
首先是呼吸道感染。呼吸道感染的咳嗽一般持续时间为1~3周，但也有10%的患者会咳嗽超过四周。还有一些肺炎支原体、衣原体感染的咳嗽会持续一个月甚至更长。但是这种呼吸道感染引起的咳嗽是有明确的呼吸道感染的特征，慢慢会自愈，并且支气管扩张药物对这种原因引起的咳嗽并没有什么效果。
第二个是上呼吸道咳嗽综合征，上气道疾病都可引起慢性咳嗽，也就是说鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽喉部倒流而引起的咳嗽。像鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体、腺样体肥大等都属于这一类型。
第三个是胃食道反流，胃食道反流引起的咳嗽一般出现在晚上，晚上如果吃得很饱，食物返流进入气道就会引起咳嗽。
第四个是抽动症，主要表现为非特异性干咳。
第五个是嗜酸性粒细胞支气管炎，主要表现为干咳，特点是在痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%，对于这种咳嗽激素治疗有效。
第六个是耳源性咳嗽，耳朵有炎症或者其他刺激也会引起慢性咳嗽，这个较少见。
还有一个是先天性的呼吸道疾病，比如先天性支气管狭窄、先天性喉喘鸣、先天性吊带比如肺动脉压迫支气管等都可以引起咳嗽。
变异性哮喘为何和典型哮喘临床表现有差异?
1.炎症的部位不同
哮喘主要的炎症部位在中央气管和周围的气管，而咳嗽变异性哮喘主要的炎症部位在中央气管。中央气道咳嗽受体丰富，但气流受限不明显，故主要表现为咳嗽。
2.炎症的程度不一样
哮喘的嗜酸粒细胞炎症比较重，而咳嗽变异性哮喘的嗜酸粒细胞炎症比较轻。
3.引起咳嗽的阈值不同
咳嗽变异性哮喘引起咳嗽的阈值较低，而哮喘引起平滑肌收缩痉挛的阈值较高。
生活中很多患者出现咳嗽，一开始总以为是感冒，但是吃了药也不见好，久治不愈这就要考虑可能是咳嗽变异性哮喘。因为很多呼吸道系统的疾病都会表现为咳嗽，所以咳嗽变异性哮喘经常被误诊，我们在治疗时应该与这些疾病相鉴别。
咳嗽变异性哮喘和哪些疾病相鉴别?
首先是呼吸道感染。呼吸道感染的咳嗽一般持续时间为1~3周，但也有10%的患者会咳嗽超过四周。还有一些肺炎支原体、衣原体感染的咳嗽会持续一个月甚至更长。但是这种呼吸道感染引起的咳嗽是有明确的呼吸道感染的特征，慢慢会自愈，并且支气管扩张药物对这种原因引起的咳嗽并没有什么效果。
第二个是上呼吸道咳嗽综合征，上气道疾病都可引起慢性咳嗽，也就是说鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽喉部倒流而引起的咳嗽。像鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体、腺样体肥大等都属于这一类型。
第三个是胃食道反流，胃食道反流引起的咳嗽一般出现在晚上，晚上如果吃得很饱，食物返流进入气道就会引起咳嗽。
第四个是抽动症，主要表现为非特异性干咳。
第五个是嗜酸性粒细胞支气管炎，主要表现为干咳，特点是在痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%，对于这种咳嗽激素治疗有效。
第六个是耳源性咳嗽，耳朵有炎症或者其他刺激也会引起慢性咳嗽，这个较少见。
还有一个是先天性的呼吸道疾病，比如先天性支气管狭窄、先天性喉喘鸣、先天性吊带比如肺动脉压迫支气管等都可以引起咳嗽。
变异性哮喘为何和典型哮喘临床表现有差异?
1.炎症的部位不同
哮喘主要的炎症部位在中央气管和周围的气管，而咳嗽变异性哮喘主要的炎症部位在中央气管。中央气道咳嗽受体丰富，但气流受限不明显，故主要表现为咳嗽。
2.炎症的程度不一样
哮喘的嗜酸粒细胞炎症比较重，而咳嗽变异性哮喘的嗜酸粒细胞炎症比较轻。
3.引起咳嗽的阈值不同
咳嗽变异性哮喘引起咳嗽的阈值较低，而哮喘引起平滑肌收缩痉挛的阈值较高。
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