透析时，有人血压升高，有人血压降低，到底如何改变？
2021-03-04 16:32:59   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 透析 | 血压
经常会有透析肾友询问：
透析时血压升高怎么办?透析时低血压是怎么回事?
同时听到这两个问题的我，轻叹一口气，真是“旱的旱死，涝的涝死”。这个难题真的无解吗?
今天就给大家整理一下，透析高血压、低血压该怎么办?
01
高血压
在我国最新一版《中国高血压防治指南》中关于高血压的定义：
在未使用降压药物的情况下，收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)≥90mmHg;
按血压水平分类：目前我国采用正常血压SBP<120mmHg和DBP<80mmHg，SBP≥140mmHg，DBP>90mmHg为单纯收缩期高血压;
在危险分层中将130-139/85-89 mmHg范围列为正常高值血压。
而高血压不只是血压升高那么简单，它给咱们肾脏带来的危害是极大的，血管长期处于高强度的压力下就会老化，并且出现各种破损。
咱们的肾小球就是由许多细小血管组成的，自然而然地就成为了高血压的攻击对象，除了肾脏以外，心脏、脑、眼这些血管丰富的部位也会遭受攻击。
血压升高绝不仅仅是简单的数值变化，作为心血管疾病的一大危险因素，血透患者血压控制不佳会大大增加死亡风险。
如何控制透析患者的高血压?
首先，干体重达标可以有效降低维持性血透高血压患者的动态血压。如果控制干体重没有明显效果，那么就需要借助药物来帮助肾友降压了。
目前常用的降压药主要有以下几种:β受体阻滞剂、RAAS抑制剂、钙离子拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂。
除了药物之外，一些非药物方式也能帮助防治高血压：
定期监测血压
在家中非透析日也要有规律的监测血压，有助于肾友对自己的血压情况更加了解，一旦出现血压异常可及时向医生反馈，在医生的建议下更改用药或开始用药。
温度保持恒定
人体血管容易受到温度的影响导致伸缩或舒张，因此如果透析且伴有高血压的患者长期处于温度剧烈变化的环境中，就很容易导致血压波动大，进而增加发生高血压的风险。
饮食控制
食物中的钠会影响血压，钠摄入过多会导致血压升高。大量流行病学调查显示：坚持每天摄入食盐少于6g，收缩压也就是高压平均可以下降2-8mmHg!因此在饮食上应严格限制钠的摄入，防止血压进一步升高。
养成良好的生活习惯
适当的锻炼可以帮助透析肾友控制血压，每周坚持5-7次，每次30分钟的有氧运动，能使高压下降4-9mmHg，并且还能提升透析效果。另外如果是患有便秘，可以食用一些高纤维蔬菜水果或者使用一些药物来帮助排便。
02
低血压
虽然，世界卫生组织对高血压的诊断标准有明确规定，但是低血压诊断目前尚无统一标准，大家比较公认的标准是：
血液透析中舒张压下降>20mmHg或收缩压<90mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状(如：腹部不适、恶心呕吐、肌肉痉挛、喘息、头晕、晕厥等)。
在透析肾友中，不仅高血压常见，低血压也占据了一部分。血液透析低血压的发生率为20%-50%，低血压的发生可导致血液透析中断、心律失常、心肌受损以及动静脉内瘘血栓形成等不良后果，甚至还会增加血液透析患者的死亡率。
发生低血压常见的原因有：超滤量过大或者超滤脱水过快、透析过程中进食、透析前和透析过程中使用降压药物、心衰患者、贫血、营养不良、PTH及血磷升高等。
如何调整透析时低血压?
为了预防透析时低血压，应针对产生低血压的原因来做调整。
1、重新评估或直接提高患者的目标干体重。
2、在透析中或者透析前不要吃东西。
3、调整口服降压药的时间，可以在透析后再服药。
4、日常生活中不要摄入过多的盐分，不要吃得过咸也不要过度忌口。
5、确认透析液中的钙含量和镁含量是否合适。
最后，不管透析肾友是高血压还是低血压，血压稳定对肾友的生活和透析都是最好的，所以建议肾友们坚持运动，多吃水果和蔬菜，保持良好的生活习惯，稳定血压胜利在望!
-参考文献-