COPD治疗药物主要有哪些？
2021-03-03 00:21:50   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 慢性阻塞性肺疾病 | 药物
关于慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是一种不可逆的以气流受限为特征的呼吸系统疾病，对人类健康危害非常大，虽然COPD严重威胁人类健康，但通过合理的治疗可有效控制病情发展、缓解症状、提升生活质量。
COPD的治疗包括药物治疗、氧疗、通气治疗、康复治疗、外科治疗等，而药物治疗是慢阻肺治疗中的重要部分，除了现有治疗药物外，治疗COPD的很多新药也处在紧锣密鼓的研发中，相信在不久的将来，COPD患者将有更多的治疗选择。
一、COPD现有治疗药物主要有哪些?
1. β2受体激动剂类药物
这类药物主要分为短效β2受体激动剂(SABA)和长效β2受体激动剂(LABA)，前者药效作用维持时间较短(一般4-6 h)，后者较长(一般12h及以上)。短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇和特布他林等;长效β2受体激动剂主要有沙美特罗、福莫特罗和茚达特罗等，长效β2受体激动剂较短效β2受体激动剂更有效且使用方便。
2. 抗胆碱药
抗胆碱药舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，协同β2受体激动剂用药疗效显著，能明显改善肺功能。异丙托溴铵是常用的短效抗胆碱药物，可维持6-8小时，噻托溴铵是长效抗胆碱药物，作用长达24小时以上。
3. 茶碱类药物
茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，具有免疫调节和抗炎的作用，常见的茶碱制剂有氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、甘油茶碱等，但由于茶碱的不良反应较多，其应用受到限制，在治疗COPD的地位不如β2受体激动剂和抗胆碱药物。
4. 糖皮质激素
气道炎症是COPD急性加重发生、发展的重要原因之一，糖皮质激素可明显抑制气道炎症。常用的糖皮质激素有氟替卡松、倍氯米松、布地奈德、曲安奈德等。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂类药物，比各自单独应用效果好，目前常用的有布地奈德+福莫特罗，氟替卡松+沙美特罗等。
5. 磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂
PDE-4抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺苷酸降解来减轻炎症，目前上市的PDE-4抑制剂药物为罗氟司特口服片。
6. 其他药物
祛痰药：COPD患者气道内产生的大量黏液分泌物，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药有利于改善通气功能，常用的药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等;
抗氧化剂：COPD患者气道炎症可导致氧化负荷加重，应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可降低疾病反复加重的频率;
免疫调节剂：该类药物对降低COPD急性加重的严重程度可能具有一定作用;
中医治疗：有些中药具有祛痰、支气管舒张和免疫调节等作用。
二、COPD有哪些新药?
1. 超长效β2受体激动剂
超长效β2受体激动剂舒张支气管效应维持时间长、起效快，兼具较好的安全性及耐受性，逐渐成为COPD药物治疗的新选择。常见的超长效β2受体激动剂有卡莫特罗、阿福特罗等。
2. 新型抗胆碱药物
目前研发的新药有阿地溴铵、格隆溴铵等。阿地溴铵为新一代长效抗胆碱药物，用药后15 min内起效，作用时间至少可维持24 h。与现在临床上使用的噻托溴胺及异丙托溴铵相比，阿地溴铵具有起效快、作用时间长、不良反应少、安全性及耐受性好等优点。
3. 长效β2受体激动剂与长效抗胆碱
药物的复合制剂
COPD的药物治疗主要以舒张支气管为主。长效β2受体激动剂与长效抗胆碱药物联合应用，使支气管扩张效应得到叠加，更加有效，每天1次吸入，使用方便。几种新的长效β2受体激动剂与长效抗胆碱药物复合制剂正在研发中。
4. 吸入激素与长效β2受体激动剂
的复合制剂
慢性阻塞性肺疾病全球倡议战略文件(GOLD)指出，当单用支气管扩张剂不能够很好地控制疾病时，建议联合使用长效β2受体激动剂与吸入激素，新型的吸入激素与长效β2受体激动剂复合制剂有福莫特罗+糠酸莫米松、布地奈德+卡莫特罗等。
5. 靶向药物
目前临床上可以有效治疗COPD，却不能完全治愈COPD，随着医学水平提高，对细胞分子研究的日益深入，对COPD发生机制的认识也在不断加深，因而COPD药物的研发有了新的方向，即针对发病机制的靶向治疗药物。