忽视文化对医学的作用是拥有更好健康的最大阻碍----每日科学
2014-11-01 15:25:08   来源：   作者：  评论：0 点击：

一项新发布的关于文化和健康的报告意义重大，它的作者们说，对文化一贯的忽视会成为世界范围内追求最高医护标准唯一的最大的障碍。这项调查的领衔学者是英国伦敦大学学院医学人类学家教授大卫.内皮尔，他创办了《柳叶刀》。

委员会聚集了包括人类学专家、社会科学家和医学专家在内的许多领域的专业人士，并就文化在健康方面的作用给出了有史以来第一份详细的评估。作者们争论道，所有形式的文化-----不仅包括人们以宗教或民族身份相区别的文化，还包含各专业领域内的文化，及政治文化----总的来说都被医疗工作者与社会轻视并误解了。

在此之前，文化很大程度上被认为阻碍了健康事业的发展，而不是认为它决定了健康的核心内涵。然而，委员会举出了一个有力反例，指出文化不仅决定健康----比如通过对像抽烟和不健康饮食这样的行为产生影响----还通过不同文化的群体对健康的理解来定义它。

诊所里的治疗不当常归咎于文化，例如在《法兰西斯调查》里一个发生在英国的案例中，中部斯塔福德英国国家医疗服务体系的治疗过失最终归咎于不当的组织文化。但作者指出如果文化真导致了医疗护理标准中如此严重的过失，彻底检讨文化也许才是更好地规范医护行为的重中之重。
内皮尔教授指出:“用来保障人们安康的生物医学疗法在世界范围内已大大降低了死亡率和发病率，但它们仍需对健康文化产生的强烈影响作出调整。毕竟，如果在西非埃博拉医疗护理中，文化中的‘信任’发挥了重要作用的话，世界现在很有可能就不会面临一场潜在的埃博拉大流行。很少有病人在意生病前身体发出的讯息，比如较为抽象的病毒载量、血压和肺活量。只有当身体有了生病的症状，疾病也对他们的人生目标有了明显影响时，这几项的测量值才收到重视。”
这些作者说，在文化和医学一贯被忽视和误解下形成的医疗体系中，病人和护理者之间私人的接触也不受重视，加上医疗过程中昂贵的开支和管理文化，导致许多国家医疗体系的经济负担难以承受。
委员会谴责在健康领域大范围出现的、数量持续增长的牟利企业 (所谓的 ”公私合作关系”，许多公共健康服务商这样称自己，包括英国国家医疗服务体系)，并质疑这些企业能否与以个人和大众的安康为重心的医疗体系相兼容。政府、世界卫生组织及大型慈善机构需要反思他们对这种合作关系效益的认识，作者们说。只有当利他主义同恶意的谋取私利划分清楚，这些合作关系才会被提倡。
“只有健康专家、学者和健康领域的管理者开始意识到文化在我们如何认识和理解健康上发挥了核心作用，我们才能向着建立一个新体系的目标前进，而这体系的理念便是健康与护理的联系同它与治疗一样紧密。”内皮尔教授说，”不能选择继续忽视文化对健康的影响：这样我们不仅无法解决世界今天面临的最大问题，由此产生的公共及私人资源的浪费也会继续削弱全世界的医疗服务供给能力。”
对于病人遭受来自自己文化的猜想与偏见，委员会呼吁关心这些病人的人之间应达成更好的共识，并指出医学专家如果无法理解他们自己的文化对健康的影响，也就不能理解病人所处文化的重要性和广泛性。这种意识包括承认文化对健康的影响，如有必要，挑战并改变医学所传承的文化的阶层和结构。
“临床学生和医疗人员需少花时间向上级作报告，多花时间研究疾病，了解病人所需。”内皮尔教授说。”当英国及其他地方的医生接受文化能力训练时，将文化理解作为一项‘选修’加到常规训练中其实会慢慢削弱文化在提高和维持人类健康方面的核心影响力。如果我们想要加强照顾彼此的能力，反思文化在健康方面的作用是很有必要的，这也无法通过简单地对医生护士进行短期培训实现。”
此外，忽视文化对健康的作用，会面临原先取得的积极成果功亏一篑的风险，这些成果建立在对其他文化更好的理解之上。在一些医疗研究项目探索传统疗法运用在西方生物医学模式中所蕴含的潜力，或传统护理方法如何运用到其他环境中时，世界各地文化多样性急速减少意味着某种文化未来可作出的贡献面临被永远抹杀的危险。
“为理解并保障大众安康尽可能铺设一切道路，这必须成为我们医疗保健的当务之急，也应受到由公款资助的科研网络的大力支持。“内皮尔教授说。”一些人享受最少权利却遭受最多痛苦，为解决他们的燃眉之急，这种经费应该和新的生物医学研究一样甚至比它们更容易获得。研究文化和健康给我们提供了一个重构医学的崭新机会，并为我们反思人类的健康和幸福提供了切实的可能性。现在，我们只需付诸行动。“