中东呼吸综合征冠状病毒 (MERS-CoV)病例报告描述了完整的病毒载量谱
2013-09-04 10:43:51 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
专家识别了与 SARS 不同的脱落模式，并讨论了其诊断意义
背景
中东呼吸综合征冠状病毒 (MERS-CoV) 是一种新兴的病毒，其与阿拉伯半岛、突尼斯、摩洛哥、法国、意大利、德国和英国的重症急性呼吸系统感染病例和病例集有关。 我们完整地描述了一例 MERS-CoV 感染致命的病例，并提供了相关的系统发育分析。
方法
我们报告了一名因重症急性呼吸系统感染就诊于 Klinikum Schwabing 医院（德国，慕尼黑）的患者的数据。 我们进行了 RT-PCR 和间接免疫荧光诊断。 从诊断时开始，我们获得了呼吸系统、粪便和尿液样本以进行病毒定量。 我们构建了现有的五个完整 MERS-CoV 基因组的最大似然树。
结果
2013 年 3 月 19 日，一名来自阿拉伯联合酋长国阿布扎比的 73 岁男性在他患病的第 11 天转入了 Klinikum Schwabing 医院。 他曾在 2008 年确诊患有多发性骨髓瘤，并接受了多种不同的治疗。 该患者在第 18 天因败血症性休克死亡。 我们在两例支气管肺泡灌洗液样本中检出了 MERS-CoV。 在来自下呼吸道的样本中，病毒载量最高（高达 1·2 × 106 拷贝/毫升）。 尿液样本中的最大病毒浓度为 2691 RNA 拷贝/毫升（第 13 天）；在第 14 天患者发生肾功能衰竭后，尿液中不再有病毒存在。 在第 12 天和第 16 天获得的粪便样本中含有病毒，载量达每 1031 RNA 拷贝/克（接近检测的最低检出限）。 在第 16 天获得的两例口鼻拭子之一为阳性，但病毒 RNA 量很低（5370 拷贝/毫升）。 血液中未检出病毒。 我们将病毒全基因组与其他四个现有的全基因组序列在最大似然系统分析中加以组合，并将分枝长度与分离日期相关联。 共同祖先（出现）的时间在 2011 年中期。 在将 6 个月前在德国埃森市接受治疗的一个无关病例的新基因组数据加入分析后，结果表明有一个病毒聚类来自卡塔尔和阿拉伯联合酋长国。
结果解读
我们第一次提供了 MERS-CoV 感染病例的完整的病毒载量谱。 MERS-CoV 的脱落模式可能与重症急性呼吸系统综合征不同，因此可能需要其他诊断方法。
Drosten C, Seilmaier M, Corman VM, et al. Clinical features and virological analysis of a case of Middle East respiratory syndrome coronavirus infection. Lancet Infect Dis. 2013;13:745-51.
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