真性红细胞增多症的高强度治疗可减少心血管死亡
2013-02-19 22:38:08 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
现行的真性红细胞增多症的治疗推荐呼吁保持红细胞比容（hematocrit）少于45%，但这一治疗策略并未得到随机化临床试验的验证。意大利Consorzio Mario Negri Sud研究所的Marchioli博士等人对此进行了深入研究，他们发现，对于真性红细胞增多症，与红细胞比容处于45%—50%的患者相比，达到红细胞比容少于45%目标的患者心血管死亡和主要静脉血栓显著性降低。论文发表于国际权威杂志NEJM 2013年1月3日在线版。
研究人员对365例曾接受静脉切开术、羟脲、或二者联合治疗的JAK2阳性的真性红细胞增多症患者随机分组，分别给予强强化治疗方案（目标红细胞比容，<45%）（低红细胞比容组）或弱强化治疗方案（目标红细胞比容，45—50%）。试验主要复合终点为至心血管原因死亡或主要血栓形成事件的时间。次要终点为心血管事件、心血管事件住院治疗、癌症发生率、进展至骨髓纤维化症、脊髓发育不良或白血病转化、以及出血事件。研究人员还进行了意向治疗分析。
结果显示，在经过31个月的中位随访期后，研究人员报道低红细胞比容组182例患者中有5例(2.7%)，高红细胞比容组183例患者中有18例(9.8%)达到主要终点（高红细胞比容组风险比3.91; 95% 置信区间[CI], 1.45 至10.53; P=0.007）。研究人员统计发现，低红细胞比容组有4.4%的患者达到主要终点及浅静脉血栓形成，与之相比高红细胞比容则为10.9%（风险比，2.69; 95% CI, 1.19 至6.12; P=0.02）。研究观察到低红细胞比容组进展至骨髓纤维化、脊髓发育不良或白血病转化以及出血的患者分别有6、2、2例，与之相比，高红细胞比容组则分别有2、1、5例。不良事件发生率未见显著性组间差异。
研究人员由此得出结论，对于真性红细胞增多症，与红细胞比容处于45%—50%的患者相比，达到红细胞比容少于45%目标的患者心血管死亡和主要静脉血栓显著性降低。
文章编译自：Cardiovascular Events and Intensity of Treatment in Polycythemia Vera
上一篇：Lancet:降钙素原或有助于早期诊断败血症
下一篇：研究发现导致主动脉瓣钙化的遗传变异
论坛新帖
频道总排行
医学推广
频道本月排行
热门购物
评论排行
- 2011年临床执业医师考试实践技能真...(13)
- 腋臭手术视频(11)
- 2008年考研英语真题及参考答案(5)
- 节食挑食最伤女人的免疫系统(5)
- 核辐射的定义和单位(5)
- CKD患者Tm与IMT相关(5)
- 齐鲁医院普外科开展“喉返神经监护...(5)
- windows7激活工具WIN7 Activation v1.7(5)
- 正常微循环(5)
- 美大学性教育课来真的 男女上阵亲...(4)
