美国服役人员的动脉粥样硬化发生率
2013-01-04 17:07:27 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
研究背景 对朝鲜战争和越南战争中阵亡的美国服役人员进行的尸检研究表明，早在 20 到 30 岁时，也就是在缺血性心脏病表现出临床症状之前很多年，冠状动脉就可以出现粥样硬化性改变。
研究目的 评估冠状动脉和主动脉粥样硬化在美国军队中的当前发生率。
研究方法、场所和参与者 这是一项针对 2001 年 10 月至 2011 年 8 月在“持久自由军事行动”和“伊拉克自由/新曙光行动”中阵亡或非意外死亡的所有美国服役人员进行的一项横断面研究。数据收集时间为 2012 年 1 月，凡是在数据收集时不具备心血管尸检报告的人员均被排除在外。 本研究分析了各种人口统计学特征和病史所对应的动脉粥样硬化发生率。 冠状动脉粥样硬化的严重程度在数据分析之前得以确定，所用分级标准与既往军队研究的分级标准相符：轻度（仅脂纹）、中度（≥1 支血管出现 10%-49% 的管腔狭窄）和重度（≥1 支血管出现 ≥50% 的管腔狭窄）。
主要观察指标 美国军人的冠状动脉粥样硬化和主动脉粥样硬化总体发生率，按照年龄、性别、自我报告的人种/种族、教育水平、职业、服役部门和分部、军衔以及入伍时体重指数计算出的发生率，按照《国际疾病分类第九版临床修订》计算出的发生率，以及按照有无心血管疾病危险因素计算出的发生率。
结果 本研究共收入了 3832 名服役人员，其平均年龄为 25.9 岁（范围：18-59 岁），男性占 98.3%。 各种程度冠状动脉粥样硬化的总体发生率为 8.5% (95% CI, 7.6%-9.4%)；重度冠状动脉粥样硬化的发生率为 2.3% (95% CI, 1.8% 2.7%)，中度为 4.7% (95% CI, 4.0% 5.3%)，轻度为 1.5% (95% CI, 1.1% 1.9%)。 存在动脉粥样硬化的服役人员与不存在动脉粥样硬化的服役人员相比，前者的年龄（平均 [SD] 年龄为 30.5 [8.1] 岁）显著大于后者（平均 [SD] 年龄为 25.3 [5.6] 岁，P < 0.001）。 与不存在心血管疾病危险因素的服役人员（发生率为 11.1% [95% CI: 10.1% 12.1%]） 相比，存在血脂异常的服役人员具有更高的发生率（50.0% [95% CI: 30.3% 69.7%]；经年龄校正后的发生率比值 [PR] 为 2.09 [95% CI: 1.43 3.06]），存在高血压的服役人员也具有更高的发生率（43.6% [95% CI: 27.3% 59.9%]；经年龄校正后 PR 为 1.88 [95% CI: 1.34 2.65]），肥胖者也具有更高的发生率（22.3% [95% CI: 15.9% 28.7%]；经年龄校正后 PR 为 1.47 [95% CI: 1.10 1.96]），但是吸烟史与动脉粥样硬化的发生率并不存在显著关联（14.1% [95% CI: 8.0% 20.2%]，经年龄校正后 PR 为 1.12 [95% CI: 0.73 1.74]）。
结论 在曾经接受尸检的美国阵亡服役人员或非意外死亡服役人员中，动脉粥样硬化的发生率会因年龄的增长和有无心血管疾病危险因素而发生改变。
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