临床常用抗菌药个人小总结
2013-01-04 10:43:03 来源： 作者： 评论：0 点击：
常用抗菌药个人小总结（目录分类）：
一.青霉素类：
二.第一代头孢菌素类：
三.第二代头孢菌素类：
四.第三代头孢菌素类：
五.第四代头孢菌素类：
六.内酰胺酶抑制剂与内酰胺类：
七.其他--内酰胺类：
八.氨基糖苷类：
十.大环内酯类：
十一.四环素类:
十二.氯霉素类：
十三.多肽类：
十四.林可霉素类：
十五.抗真菌药物：
十六.磺胺药：
十七.第一代喹喏酮类：
十八.第二代喹喏酮类：
十九.第三代喹喏酮类：
二十.其他内服抗菌药：
二十一.抗病毒药：
二十二.抗结核药：
二十三.抗麻风药：
由于篇幅有限，小部分内容举例如下：（皆按一下方面总结如下）
1.头孢呋辛钠
Cefuroxime Sodium (Zinacef)
别名：西力欣、头孢呋肟、呋肟头孢菌素、头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。
【作用与用途】
本品为一种半合成第二代头孢菌素。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。本品可对抗β内酰胺酶，对耐青霉素的金葡菌有效。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、肾盂肾炎、尿路感染及骨、关节、耳鼻咽喉、软组织等的感染。本品在脑膜炎症时有足量进入脑脊液中，对脑膜炎球菌所致的脑膜炎疗效显著。北京海军医院。对革兰阳性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性与第一代头孢相仿；对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强。
【剂量与用法】
肌注、静注或静滴，成人，0.25g～0.75g/次，3～4次/日；儿童，每日30mg～60mg/kg，分3～4次。肌注时以0.5g～0.75g加注射用水3ml，振摇使成混悬液。用粗针头作深部肌注。静脉给药时，注射用水量应加倍或更多，使充分溶解，溶液澄明，缓慢静注或静滴。
【副作用】
1 对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者慎用。
2 本品毒性较小，对肝、肾一般无损害，但肾功能不全者应减量。
3 一般有胃肠道反应及皮肤过敏，肌注时可有局部疼痛。
4 长期使用，可导致菌群失调。
5 对头孢菌素类过敏者禁用。
2.头孢孟多Cefamandole (Cefadole)
别名：甲酰苄四唑头孢菌素钠、先锋羟苄唑、头孢羟唑、羟苄唑头孢菌素、注射用猛多力、羟苄四唑头孢菌素。
【作用与用途】
本品为半合成第二代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻啶相似，对革兰阳性球菌不如头孢噻啶。本品主要特点是对革兰阴性菌作用强，优于头孢唑啉。对厌气梭状芽孢杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌及吲哚阳性变形杆菌等作用较强，特别是对嗜血杆菌属，本品最有效。临床上主要用于敏感菌所致的各种感染，如呼吸道感染、胆道感染、肾盂肾炎、尿路感染、腹膜炎、败血症及皮肤软组织、骨、关节等感染。由于尿药浓度高，对尿路感染有高效。
【剂量与用法】
成人，0.5g～1.0g/次，3～4次/日；儿童，每日50mg～100mg/kg，分次给予。可供静脉注射或深部肌内注射，可用生理盐水、葡萄糖注射液或0.167mol/L乳酸钠注射液稀释供静滴。如需静注，宜将本品溶于10ml生理盐水中，于3～5分钟内静注。本品1g溶于注射用水或生理盐水中可供深部肌内注射。北京海军总医院男科：www.bjfxcz.com
【副作用】
1 用药期间饮酒时可发生恶心、呕吐、头痛、面红、低血压及呼吸困难等反应，应忌酒。
2 偶可致过敏反应，有荨麻疹及药物热等，对头孢菌素过敏者禁用。过敏体质或对青霉素过敏者慎用。
3 肾功能不全者，应减量使用。
4 孕妇及3个月以下婴儿慎用。
5 肌注可致局部疼痛，偶可产生血栓性静脉炎。
3.头孢西丁Cefoxitin(Mefoxin)
别名：甲氧头孢噻吩、噻吩甲氧头孢菌素、美福仙、先锋美吩、头孢甲氧噻吩、头孢甲氧霉素、头霉噻吩、头霉甲氧噻吩、CFX。
【作用与用途】
本品为半合成第二代头孢菌素，特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，具有高度抗β内酰胺酶性质。抗菌谱包括大肠杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性的变形杆菌和沙雷氏菌、克雷白杆菌、流感杆菌、沙门菌、志贺菌等。对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。
【剂量与用法】
成人1g～2g/次，3～4次/日，重症1日量可达12g；儿童(2岁以上)每日80mg～160mg/kg，分3～4次。肌注可用0.5%利多卡因注射液作溶剂。静注可将本品1g用10ml注射用水或生理盐水溶解，缓慢推注。如需静滴，可用生理盐水、葡萄糖注射液或0.167mol/L乳酸钠注射液溶解释。
【副作用】
1 过敏反应皮疹发生率约2%，有时有胃肠道反应、白细胞减少、氮血症及转氨酶升高等。
2 主要由肾排泄，偶可引起肾功能损害，对肾功能不全者应减量。
3 与青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者应慎用。对头孢菌素类过敏者应禁用。
4.头孢美唑Cefmetazole (Cefmetazone)
别名：先锋美他醇、头孢美他唑、氰唑甲氧头孢菌素、头孢氰四唑、头孢美唑、CMZ。
【作用与用途】
本品为头孢菌素半合成抗生素，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢相似。特点为对各种β内酰胺酶有很强耐受性，抗菌谱较广，抗菌活性亦较强。对常见的革兰阴性菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌属，以及产酶不产酶的流感杆菌、淋球菌、卡他摩拉菌等的活性均较第一代强。对耐青霉素金葡菌的作用较头孢唑啉、头孢替安及头孢西丁等为强。本品有足量可进入炎症脑脊液中，以治疗化脓性脑膜炎。临床主要用于呼吸道感染、尿路感染、败血症、胆道及腹腔感染及妇科感染等。
【剂量与用法】
肌注或静注，成人，1g～2g/日，分为2次。儿童，每日25mg～100mg/kg，分2～4次。严重感染时成人可增至4g/日；儿童可增至每日150mg/kg，可用生理盐水或5%葡萄糖液溶解释释。
【副作用】
1 不良反应较少，偶可出现过敏反应，如皮疹，荨麻疹及药热等。
2 对过敏体质者慎用。
3 有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。
4 主要经肾排泄，肾功能受损者慎用。本品不能与强利尿药合用，以免加重肾损害。
5.头孢替安(Cefotiam)
别名：头孢噻乙胺唑、泛司博林、凡司颇灵、噻乙胺唑头孢菌素、头孢噻四唑、CTM。
【作用与用途】
本品为半合成的第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌作用与头孢唑啉相似，而对革兰氏阴性菌作用较强。
临床上主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、胆道感染、尿路感染、手术及外伤感染，也可用于腹膜炎、败血症。
用法与用量：
肌注：视感染程度，一般用量一次0.5～1g，每日2～4次，用0.25%利多卡因注射液溶解后，作深部肌注。静注：用5%葡萄糖液20ml溶解后，缓慢推注；静滴：将一次用量溶于5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注。
【副作用】
①偶有过敏反应；②长期应用，可致菌群失调症；③有局部刺激症状。
注意：①用前应先做过敏试验，可用300μg/ml浓度进行皮试；②用药期间，应检查血象变化；③肝肾功能不全者慎用；④与速尿等强利尿药合用有拮抗作用。
制剂规格：粉针剂：0.5g/瓶、1g/瓶。
6.头孢呋辛酯
Cefuroxime Axetil (Zinnat)
别名：头孢呋肟酯，新菌灵
【作用与用途】
本品为头孢呋新的醋酸乙酯，在体内水解后释出头孢呋新而发挥其抗菌活性。对革兰阳性菌阴性菌和厌氧菌有广谱抗菌活性。临床主要用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、窦炎、疖、脓皮病，淋球性感染如急性淋球菌性尿道炎及子宫颈炎等。
【剂量与用法】
成人，250mg～500mg/次，2次/日，儿童，125mg～250mg/次，2次/日。因片剂不宜压碎，故不适合5岁以下儿童。
【及注意点】
主要为恶心、呕吐、腹泻等。罕见过敏反应对青霉素有过敏者慎用，对头孢类抗生素过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，5岁以下小儿忌用。
7.头孢克洛
Cefaclor (Ceclor)
别名：头孢氯氨苄
【作用与用途】
本品为半合成的第二代头孢菌素，抗菌谱及抗菌活性与头孢唑啉相似。对肺炎球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌和肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、淋病双球菌及厌氧菌等有良好抗菌活性。对产酶金葡菌、A型溶血性链球菌、草绿色链球菌和表皮葡萄球菌的活性与头孢羟氨苄相似。对奇异变形杆菌的活性也较强。临床主要用于呼吸道感染、如气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎；尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；皮肤软组织感染。
【剂量与用法】
成人，口服，250mg/次，1次/8小时；重症可加倍。儿童每日20mg/kg，分3次给予；重症每日40mg/kg，分次给予，但1日量不可超过1g，饭前服用。
【副作用】
1 对青霉素过敏及过敏体质者慎用。
2 有过敏、皮疹、荨麻疹及胃肠道反应，偶有丙氨酸氨基转移酶升高。
一.青霉素类：
二.第一代头孢菌素类：
三.第二代头孢菌素类：
四.第三代头孢菌素类：
五.第四代头孢菌素类：
六.内酰胺酶抑制剂与内酰胺类：
七.其他--内酰胺类：
八.氨基糖苷类：
十.大环内酯类：
十一.四环素类:
十二.氯霉素类：
十三.多肽类：
十四.林可霉素类：
十五.抗真菌药物：
十六.磺胺药：
十七.第一代喹喏酮类：
十八.第二代喹喏酮类：
十九.第三代喹喏酮类：
二十.其他内服抗菌药：
二十一.抗病毒药：
二十二.抗结核药：
二十三.抗麻风药：
由于篇幅有限，小部分内容举例如下：（皆按一下方面总结如下）
1.头孢呋辛钠
Cefuroxime Sodium (Zinacef)
别名：西力欣、头孢呋肟、呋肟头孢菌素、头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。
【作用与用途】
本品为一种半合成第二代头孢菌素。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。本品可对抗β内酰胺酶，对耐青霉素的金葡菌有效。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、肾盂肾炎、尿路感染及骨、关节、耳鼻咽喉、软组织等的感染。本品在脑膜炎症时有足量进入脑脊液中，对脑膜炎球菌所致的脑膜炎疗效显著。北京海军医院。对革兰阳性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性与第一代头孢相仿；对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强。
【剂量与用法】
肌注、静注或静滴，成人，0.25g～0.75g/次，3～4次/日；儿童，每日30mg～60mg/kg，分3～4次。肌注时以0.5g～0.75g加注射用水3ml，振摇使成混悬液。用粗针头作深部肌注。静脉给药时，注射用水量应加倍或更多，使充分溶解，溶液澄明，缓慢静注或静滴。
【副作用】
1 对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者慎用。
2 本品毒性较小，对肝、肾一般无损害，但肾功能不全者应减量。
3 一般有胃肠道反应及皮肤过敏，肌注时可有局部疼痛。
4 长期使用，可导致菌群失调。
5 对头孢菌素类过敏者禁用。
2.头孢孟多Cefamandole (Cefadole)
别名：甲酰苄四唑头孢菌素钠、先锋羟苄唑、头孢羟唑、羟苄唑头孢菌素、注射用猛多力、羟苄四唑头孢菌素。
【作用与用途】
本品为半合成第二代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻啶相似，对革兰阳性球菌不如头孢噻啶。本品主要特点是对革兰阴性菌作用强，优于头孢唑啉。对厌气梭状芽孢杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌及吲哚阳性变形杆菌等作用较强，特别是对嗜血杆菌属，本品最有效。临床上主要用于敏感菌所致的各种感染，如呼吸道感染、胆道感染、肾盂肾炎、尿路感染、腹膜炎、败血症及皮肤软组织、骨、关节等感染。由于尿药浓度高，对尿路感染有高效。
【剂量与用法】
成人，0.5g～1.0g/次，3～4次/日；儿童，每日50mg～100mg/kg，分次给予。可供静脉注射或深部肌内注射，可用生理盐水、葡萄糖注射液或0.167mol/L乳酸钠注射液稀释供静滴。如需静注，宜将本品溶于10ml生理盐水中，于3～5分钟内静注。本品1g溶于注射用水或生理盐水中可供深部肌内注射。北京海军总医院男科：www.bjfxcz.com
【副作用】
1 用药期间饮酒时可发生恶心、呕吐、头痛、面红、低血压及呼吸困难等反应，应忌酒。
2 偶可致过敏反应，有荨麻疹及药物热等，对头孢菌素过敏者禁用。过敏体质或对青霉素过敏者慎用。
3 肾功能不全者，应减量使用。
4 孕妇及3个月以下婴儿慎用。
5 肌注可致局部疼痛，偶可产生血栓性静脉炎。
3.头孢西丁Cefoxitin(Mefoxin)
别名：甲氧头孢噻吩、噻吩甲氧头孢菌素、美福仙、先锋美吩、头孢甲氧噻吩、头孢甲氧霉素、头霉噻吩、头霉甲氧噻吩、CFX。
【作用与用途】
本品为半合成第二代头孢菌素，特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，具有高度抗β内酰胺酶性质。抗菌谱包括大肠杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性的变形杆菌和沙雷氏菌、克雷白杆菌、流感杆菌、沙门菌、志贺菌等。对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。
【剂量与用法】
成人1g～2g/次，3～4次/日，重症1日量可达12g；儿童(2岁以上)每日80mg～160mg/kg，分3～4次。肌注可用0.5%利多卡因注射液作溶剂。静注可将本品1g用10ml注射用水或生理盐水溶解，缓慢推注。如需静滴，可用生理盐水、葡萄糖注射液或0.167mol/L乳酸钠注射液溶解释。
【副作用】
1 过敏反应皮疹发生率约2%，有时有胃肠道反应、白细胞减少、氮血症及转氨酶升高等。
2 主要由肾排泄，偶可引起肾功能损害，对肾功能不全者应减量。
3 与青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者应慎用。对头孢菌素类过敏者应禁用。
4.头孢美唑Cefmetazole (Cefmetazone)
别名：先锋美他醇、头孢美他唑、氰唑甲氧头孢菌素、头孢氰四唑、头孢美唑、CMZ。
【作用与用途】
本品为头孢菌素半合成抗生素，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢相似。特点为对各种β内酰胺酶有很强耐受性，抗菌谱较广，抗菌活性亦较强。对常见的革兰阴性菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌属，以及产酶不产酶的流感杆菌、淋球菌、卡他摩拉菌等的活性均较第一代强。对耐青霉素金葡菌的作用较头孢唑啉、头孢替安及头孢西丁等为强。本品有足量可进入炎症脑脊液中，以治疗化脓性脑膜炎。临床主要用于呼吸道感染、尿路感染、败血症、胆道及腹腔感染及妇科感染等。
【剂量与用法】
肌注或静注，成人，1g～2g/日，分为2次。儿童，每日25mg～100mg/kg，分2～4次。严重感染时成人可增至4g/日；儿童可增至每日150mg/kg，可用生理盐水或5%葡萄糖液溶解释释。
【副作用】
1 不良反应较少，偶可出现过敏反应，如皮疹，荨麻疹及药热等。
2 对过敏体质者慎用。
3 有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。
4 主要经肾排泄，肾功能受损者慎用。本品不能与强利尿药合用，以免加重肾损害。
5.头孢替安(Cefotiam)
别名：头孢噻乙胺唑、泛司博林、凡司颇灵、噻乙胺唑头孢菌素、头孢噻四唑、CTM。
【作用与用途】
本品为半合成的第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌作用与头孢唑啉相似，而对革兰氏阴性菌作用较强。
临床上主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、胆道感染、尿路感染、手术及外伤感染，也可用于腹膜炎、败血症。
用法与用量：
肌注：视感染程度，一般用量一次0.5～1g，每日2～4次，用0.25%利多卡因注射液溶解后，作深部肌注。静注：用5%葡萄糖液20ml溶解后，缓慢推注；静滴：将一次用量溶于5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注。
【副作用】
①偶有过敏反应；②长期应用，可致菌群失调症；③有局部刺激症状。
注意：①用前应先做过敏试验，可用300μg/ml浓度进行皮试；②用药期间，应检查血象变化；③肝肾功能不全者慎用；④与速尿等强利尿药合用有拮抗作用。
制剂规格：粉针剂：0.5g/瓶、1g/瓶。
6.头孢呋辛酯
Cefuroxime Axetil (Zinnat)
别名：头孢呋肟酯，新菌灵
【作用与用途】
本品为头孢呋新的醋酸乙酯，在体内水解后释出头孢呋新而发挥其抗菌活性。对革兰阳性菌阴性菌和厌氧菌有广谱抗菌活性。临床主要用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、窦炎、疖、脓皮病，淋球性感染如急性淋球菌性尿道炎及子宫颈炎等。
【剂量与用法】
成人，250mg～500mg/次，2次/日，儿童，125mg～250mg/次，2次/日。因片剂不宜压碎，故不适合5岁以下儿童。
【及注意点】
主要为恶心、呕吐、腹泻等。罕见过敏反应对青霉素有过敏者慎用，对头孢类抗生素过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，5岁以下小儿忌用。
7.头孢克洛
Cefaclor (Ceclor)
别名：头孢氯氨苄
【作用与用途】
本品为半合成的第二代头孢菌素，抗菌谱及抗菌活性与头孢唑啉相似。对肺炎球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌和肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、淋病双球菌及厌氧菌等有良好抗菌活性。对产酶金葡菌、A型溶血性链球菌、草绿色链球菌和表皮葡萄球菌的活性与头孢羟氨苄相似。对奇异变形杆菌的活性也较强。临床主要用于呼吸道感染、如气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎；尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；皮肤软组织感染。
【剂量与用法】
成人，口服，250mg/次，1次/8小时；重症可加倍。儿童每日20mg/kg，分3次给予；重症每日40mg/kg，分次给予，但1日量不可超过1g，饭前服用。
【副作用】
1 对青霉素过敏及过敏体质者慎用。
2 有过敏、皮疹、荨麻疹及胃肠道反应，偶有丙氨酸氨基转移酶升高。
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