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午夜找不到“犯罪病变”，你想怎样？
2012-11-15 23:21:18 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

摘要：此研究分析了介入中心产生“假阳性”ST段抬高心梗诊断的原因。研究回顾了2008年10月至2011年4月间连续411名行急诊PCI的疑似STEMI患者。“假阳性STEMI激活”定义为造影（或在没有造影的情况下通过临床、心电图和心肌标志物）未发现“犯罪病变”。146（36%）名患者由急诊医生判断须行PCI的患者为假阳性激活。在假阳性激活中最常见的诊断为结构性心脏病或心衰。心电图左室肥厚、冠心病病史或既往滥用违禁药物也增加假阳性STEMI的激活几率，而高BMI和就诊时心绞痛降低可能性。结论是，PCI中心超过1/3的由急诊室判断须行急诊PCI的患者为假阳性激活。

评论：36%的以STEMI为名义的急诊召集证实为没有“犯罪病变”或在临床上不具备STEMI特征。似乎由急诊室医生启动的急诊召集并没有经过相关心脏专科医生事先确认，大约一半的“假阳性”召集证明并无STEMI特征，其它的具有特征但造影未发现狭窄>20%的病变。可能会造成假阳性召集的因素包括：低BMI和心电图左室肥厚（都可能表现为高
电压，因此造成心电图误诊）、非洲裔美国人和违禁药物使用。对本地区的类似研究会很有趣，我相信基于多种原因 “假阳性”率很可能要低。
Reference: Prevalence and factors associated with false-positive STEMI diagnoses at primary PCI-capable centers. ArchIntern Med; Epub 7 May 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22566489

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