2008 年各国家和地区的癌症负担在资源贫乏和资源丰富的国家之间存在巨大的不平
2012-10-25 23:21:07 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
在资源贫乏和资源丰富的国家之间存在巨大的不平等
背景
为了进行医疗规划，需要比较各国家中致命性和非致命性疾病结局的影响。 我们计算了伤残调整寿命年 (DALY)，以估算 2008 年的全球癌症负担。
方法
我们使用基于人群的发病率、死亡率、预期寿命、疾病持续时间、发病时和死亡时的年龄等数据（主要来自癌症登记表），以及在治疗后存活，但患有后遗症的患者 以及治愈的患者的比例，计算了寿命损失年 (YLL) 和健康寿命损失年 (YLD)。 我们使用 YLL 和 YLD 推导了全球 12 个地区 184 个国家 27 个癌症部位的 DALY。 根据这些国家的人类发展指数 (HDI)，我们将估算值分为四类。 我们采用零折减、统一年龄加权及年龄标化率来完成跨国家和地区的比较。
结果
在全球范围内，预计 2008 年有 1 亿 6930 万健康寿命年因癌症而损失。 在世界大多数地区中，结直肠癌、肺癌、乳腺癌和前列腺癌是造成总 DALY 的主要因素，占总癌症负担的 18%—50%。 我们估计，在撒哈拉以南的非洲地区，感染相关的癌症（肝癌、胃癌和宫颈癌）造成了 25% 的额外负担；而在东亚，该比例为 27%。 我们发现，不同国家和地区在 DALY 的癌症谱方面存在重大的全球性差异；然而，在所有国家和所有癌症中，YLL 均为 DALY 最重要的组成部分，占总负担的 90% 以上。 然而，在资源贫乏的国家中 YLL（以其占总 DALY 的比例计算）均高于资源丰富的国家。
结果解读
在世界各地区内，因癌症损失的年龄标化 DALY 较大。 低 HDI 国家中 YLL 的比例均大于高 HDI 国家，这表明在确诊后的预后方面存在巨大的不平等，与人类发展的程度有关。 因此需要从根本上改善资源贫乏国家的癌症治疗。
Soerjomataram I, Lortet-Tieulent J, Maxwell Parkin D, et al. Global burden of cancer in 2008: a systematic analysis of disability-adjusted life-years in 12 world regions. The Lancet. 2012; doi:10.1016/S0140-6736(12)60919-2.
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