尝试复苏的时间应持续多久？
2012-09-12 21:02:30   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

背景

在住院期间发生心脏骤停时，尝试复苏的时间应持续多久尚属未知。 我们调查了不同医院之间尝试复苏的持续时间是否存在差异，以及在尝试复苏持续时间较长的医院住院的患者存活率是否高于该时间较短的医院住院的患者。

方法

在 2000 年至 2008 年之间，我们在参与复苏准则依循 (Get With The Guidelines—Resuscitation) 登记表的 435 家美国医院中，确认了 64 339 名发生心脏骤停的患者。 对于每一家医院，我们计算了死亡者中医生放弃努力前的中位复苏持续时间，并将其作为该医院进行长时间尝试复苏的总倾向的指标。 我们使用了多级回归模型，旨在评估复苏尝试持续时间与经过风险校正后的生存情况之间的相关性。 主要终点为在心脏骤停后立即存活且恢复自主循环以及生存至出院。

结果

在 64 339 名患者中，31 198 人 (48·5%) 实现自主循环恢复，9912 人 (15·4%) 存活至出院。 对于实现自主循环恢复的患者，复苏的中位时间为 12 分钟 (IQR 6—21)，相比于死亡者的 20 分钟 (14—30)。 在这些医院中，死亡者中复苏尝试中位持续时间的最低四分位数为 16 分钟 (IQR 15—17)，而该时间的最高四分位数为 25 分钟 (25—28)；与前者中的患者相比，后者的患者恢复自主循环（校正风险比 1·12，95% CI 1·06—1·18；p<0·0001）及生存至出院 (1·12, 1·02—1·23; 0·021) 的可能性均较高。

结果解读

不同医院之间复苏尝试的持续时间有所差异。 虽然基于这些观测性数据我们尚无法确定复苏尝试的最佳持续时间，但我们的研究结果表明，系统地提高复苏时间可能改善这一高危人群的生存率。

Goldberger ZD, Chan PS, Berg RA, et al. Duration of resuscitation efforts and survival after in-hospital cardiac arrest: an observational study. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)60862-9.

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