对儿童进行基于干细胞的气管移植成功病例凸显了该技术的潜
2012-08-01 10:04:11 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
背景
基于干细胞的组织工程移植可能为儿童等器官衰竭患者提供新的治疗选择。 该观点在一例成人病例中得以验证，该病例中，研究人员在生物支架上植入干细胞，完成了气管置换，并在 6 个月时取得了良好结果。 本文中我们陈述了接受基于干细胞气管置换的一例儿科病例，并报告了2 年随访后的研究发现。
方法
该 12 岁男孩患有先天性长段气管狭窄及肺动脉勾索。 最初使用金属支架维持患儿的气管，但在该支架失败后，研究人员对尸体供气管支架进行了脱细胞化。 对支架进行了短期的粒细胞集落刺激因子处理后，研究人员在术前采集了骨髓间充质干细胞，并将其与小片的自体上皮细胞一同种植于支架上。 研究人员在支架上应用了外用人类重组促红细胞生成素，从而刺激了血管生成，并使用转化生长因子 β 来辅助软骨形成。 在术后，患儿继续接受了静脉注射的人类重组促红细胞生成素。 预后为生存率、发病率、内镜下表现、刷取物的细胞学和蛋白质组学特点以及外周血细胞计数。
结果
在术后一周内，移植物完成了血运重建。 研究发现，在术后前 8 周内发生了较强的局部中性粒细胞反应，在该过程产生了针对管型细胞 DNA 的中性粒细胞胞外诱捕网。 在 1 年之前，上皮已获恢复的细胞学证据并不明显。 直到 18 个月时，移植物才具备了局部生物力学强度，但此后该患儿不需要任何医疗干预。 术后 18 个月时，该患儿的胸部 CT 扫描及肺通气灌注扫描结果均正常，且其身高在术后增加了 11 厘米。 在随访 2 年时，患儿的气管功能恢复正常，他返回了学校。
结果解读
对首例基于干细胞的组织工程移植儿科病例的随访显示了该技术的潜力，但同时也强调了它还需要进一步的研究。
Elliott MJ, De Coppi P, Speggiorin S, et al. Stem-cell-based, tissue engineered tracheal replacement in a child: a 2-year follow-up study. The Lancet. 2012; doi:10.1016/S0140-6736(12)60737-5.
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