HIV 感染的种族差异
2012-07-28 18:40:51 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

专家在与男性发生性关系的男性中，对 HIV 感染率和风险因素的种族差异进行了研究

背景

我们进行了一项荟萃分析，旨在评估在加拿大、英国和美国的与男性发生性关系的男性 (MSM) 黑人中，与 HIV 感染差异相关的因素。

方法

我们在 1981 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日期间的 Embase、Medline、Google Scholar（谷歌学术）及在线会议论文数据库中，检索了包含与 HIV 风险或 HIV 感染相关的定量预后的种族比较研究。我们将与种族相关的关键词和医学主题词表（美国国家医学图书馆）与有关加拿大、英国和美国同性恋的引文进行了相互参照。我们汇总了各研究中关于每项感兴趣的预后的数据，以估算总效应值，并将该数值转换为 106 148 名黑人 MSM 相对于 581 577 名其他 MSM 的汇总 OR。

结果

我们对来自加拿大的七项研究、来自英国的 13 项研究和来自美国的 174 项研究进行了分析。在每一个国家中，黑人 MSM 发生血清不一致性非保护性性行为的可能性与其他 MSM 类似。与其他 MSM 相比，加拿大和美国黑人 MSM 具有物质滥用史的可能性较低（加拿大：率比 OR，0·53，95% CI 0·38—0·75；美国：0·67，0·50—0·92）。与其他 MSM 相比，英国 (1·86, 1·58—2·18) 和美国黑人 MSM (3·00, 2·06—4·40) 呈 HIV 阳性的可能性较大；但在每个国家中，呈 HIV 阳性的黑人 MSM 开始进行联合抗逆转录病毒治疗 (cART) 的可能性低于其他 HIV 阳性 MSM（英国：22%；美国：60%）。与美国其他 HIV 阳性 MSM 相比，美国黑人 HIV 阳性 MSM 拥有医疗保险，具有较高的 CD4 计数，坚持进行 cART，或达到病毒抑制的可能性较低。值得注意的是，尽管美国黑人 MSM 具有可增加 HIV 风险的任何结构性障碍（如失业、低收入、既往监禁或教育程度较低）的几率为美国其他 MSM 的两倍，前者报告任何抗 HIV 感染预防性行为的可能性大于后者 (1·39, 1·23—1·57)。在与 HIV 感染相关的预后方面，美国黑人 MSM 与其他 MSM 在结构性障碍、性伴侣的人口统计数据（例如，年龄、种族）以及 HIV 医疗护理预后方面差距最大，而在性风险预后方面差异最小。

结果解读

在英国和美国的 MSM 中，在 HIV 和性传播感染以及 cART 的起始方面可见类似的种族差异。如果不清除结构性障碍或在 HIV 临床医护的获取以及预后方面的差异，将无法消除黑人 MSM 的 HIV 感染差异。

Millett GA, Peterson JL, Flores SA, et al. Comparisons of disparities and risks of HIV infection in black and other men who have sex with men in Canada, UK, and USA: a meta-analysis. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)60899-X.

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