36年绘制北京癌症图谱
2012-07-09 15:59:39   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

2010年北京市各区县恶性肿瘤发病情况。

　　■季加孚的肿瘤登记分析团队不到10人，却做着国外上百人才能做到的事。来自138家医院，超过50多万条患者信息，逐个进行比对分析，找出癌症的新发病例并做出专业的分析。一个简单的新发病例数据，需要全体工作人员10个月以上默默的统计。

　　■30多年间，癌症一路飙升，肺癌、乳腺癌、结直肠癌已占据前三甲。1978年，北京城区仅6000多人被诊断为癌症，而到2010年，猛增到3.7万，每天有约104个新癌症患者。而且与激素水平相关的癌症如乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌上升势头尤其迅猛。

　　■2010年，季加孚和他的团队绘制了“北京市癌症地图”，用不同的颜色标示危险程度，颜色越深，意味着癌症发病率越高。我们都在走西方的老路，明知道前面有个坑，还非得往里跳，北京肿瘤医院院长季加孚曾感慨。

　　

　　北京每年有多少人得癌症？

　　最新、最准确且最权威的答案是3.7万余人，平均每天约104人，这是2010年的数据。

　 　这一信息来自北京市肿瘤防治研究办公室（以下简称肿瘤防办），鲜为人知的是，这个设立于1976年的研究机构，挂靠在北京大学肿瘤医院/北京市肿瘤防治 研究所，不到10个人的团队每天都在干同一件事——搜集全市所有癌症病例，分析病因，寻找规律。当36年的数据呈现在记者眼前时，一部当代都市癌症图谱一 览无余。

　　138家医院，总计50万份病例信息，别看就是这么几个干瘪的数据，数据的背后，是我们对每个病例的反复分析核对和确认

　 　从1976年开始，到现在已经整整36个年头。位于北京西三环外北京大学肿瘤医院不太大的院区里，北京市肿瘤防治研究所几个大字被固定在一栋楼的楼顶 上，显得格外醒目。领导班子也规格颇高，北京肿瘤医院院长季加孚任所长，并且兼任北京市肿瘤防办主任，拥有丰富统计数据经验的王宁任担任副主任，负责肿瘤 防办的日常工作。

　　这是一段奇妙的数据之旅。

　　北京市户籍患者在全市138家二级以上有肿瘤接诊资质的医院看病或者住院 后，医院就会将其个人情况、诊断和治疗等详细信息通过内网上传到北京市卫生局，其中肿瘤患者的信息会被北京市肿瘤防办的工作人员每月定期下载。年均十几万 条的数据被对比分析，哪些是以前的旧病例，哪些是新发病例，哪些是外地患者，都会被初步筛查出来。

　　被怀疑是错误或者漏填的数据再返回到医院进一步核查，确定无误。全部核实完毕后，数据下发至社区卫生服务中心负责人，方便那里的工作人员进一步随访。每年，北京市疾控中心都会将死亡者的详细信息发给肿瘤防办，经过认真比对，又会确定出哪些人是因为癌症而去世。

　　最终，“北京市户籍人口癌症新发病例每天达到104人，每4名死者中就有1人因癌症去世”这条新闻便呈现在世人面前。

　 　庞大而复杂的工作，则是由肿瘤防办不到10个人来完成。“在国外，如此大规模的数据取样分析往往需要上百人，且发达国家的信息化工作还更完善，”王宁不 禁感慨。现在，条件已大为改善，60多家医院已率先实行电子化病例，而没有电子病历的医院，工作人员还要推着手推车将堆得比人还高的纸质材料运到办公室仔 细翻阅。“10个月默默无闻的工作，最终的结果就这么一个简单的数据。但我们的每1例病例，都是去核对过、追访确认过的。”

　　上世纪70年代，北京市每年被确诊的新发癌症患者总共才6000出头，到2010年，癌症患者每年新发病例已达到3.7万人

　　数据被精确统计与分析后，带来的不是成就感，而是对癌症发展如此迅猛的担忧。

　　对于北京市的癌症发病人数，王宁用“滚雪球”一词来形容。

　　上世纪70年代，当时的癌症还是“罕见病”，北京市每年被确诊的新发癌症患者总共才6000出头，而后一路飙升，每年都以4.6%的速度在增长。到2010年，癌症患者新发病例已达3.7万人。

　　除了发病增速居高不下，北京市民的癌症患病种类也发生了很大变化，这是监测数据带给我们的另外一个认识。王宁向记者解释，发病类型呈现出了一个奇特的现象，除了男性的肺癌、女性的乳腺癌一直位于发病首位，其他发病最多的癌症，排序几乎调了个头。

　 　1978年的时候，肺癌排在所有癌症的第一位，其次是胃癌、食管癌，这些都是上消化道癌症，被称为“穷人病”。肝癌位居第四位，当时主要由肝炎引起，乳 腺癌位居第五位。而直肠癌、大肠癌等这些下消化道癌症甚至不能挤进前五名。而现在的情况正好相反，结直肠癌已经上升为第二位，其作为一种“富贵癌”、“生 活方式癌”，发病率越来越高，应该引起高度重视。

　　这样的数据也印证了现实情况，肺癌、结直肠癌、乳腺癌已经成为我们身边亲朋好友最常见的三种癌症。

　　而王宁在做2001年到2010年肿瘤发病情况分析时，还发现了一个重要信息，近10年来，与激素水平相关的癌症，如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等发展迅猛。

　　36年来，乳腺癌始终稳坐女性癌症的头把交椅，即便是到了2010年，也依然保持6.8%的增长速度，且增速比男性肺癌还要快。王宁分析，这可能同现代女性大多晚婚晚育、拒绝母乳喂养、压力大、情绪紧张等有关。

　 　甲状腺癌成发病增速最快的癌症，近10年平均增长率为14.2%。王宁分析，这可能与现在检出技术提升有关。以前要靠手摸，如果太小根本摸不到。现在， 随着影像学检查技术的发展，甲状腺癌的检出率大为提高，体检中大多就能查出来。不过，这种癌不可怕，早期发现拥有90%以上的治愈率。季加孚就曾讲过， “如果命运中非要得一种癌症，那就选甲状腺癌吧。”

　　此外，宫颈癌（10.1%）、前列腺癌（9.2%）这两种癌症近10年的增速都高于平均水平。

　　不论从哪个方面来说，中国的癌症变化都在走西方的老路，明明知道前面有个坑，还非得往里跳，北京肿瘤医院院长季加孚曾感慨

　　又在重蹈覆辙！

　　自2008年起，王宁和她的工作团队就在绘制“北京市癌症地图”。根据北京16个区县居民的恶性肿瘤发病人数的多少，用不同的颜色标示危险程度，颜色越深，意味着癌症发病率越高(如上图)。

　　一个非常明显的事实，不论从哪个方面来说，中国的癌症变化都在走西方的老路，明明知道前面有个坑，还非得往里跳，季加孚曾感慨。令人始料不及的是，北京郊区某些癌症的发病率比城区高很多。