多病共患有多常见？
2012-05-16 17:57:56 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

研究报告的数据对医疗卫生和教育中的单一疾病框架提出了挑战

背景

长期疾病是全球医疗卫生系统面临的主要挑战，但医疗系统的配制主要是针对个别疾病，而非多病共患。我们审查了与年龄和社会经济水平低下有关的多病共患及躯体和心理疾病共病的分布。

方法

在横断面研究中，我们从 2007 年 3 月在苏格兰的 314 家医疗诊所中登记的 1 751 841 人中提取了关于 40 种疾病的数据。我们根据疾病的数量、疾病类型（躯体或心理）、性别、年龄及社会经济地位等进行了数据分析。我们将出现至少两种疾病定义为多病共患。

结果

所有患者中有 42·2% (95% CI 42·1—42·3) 患有至少一种疾病，23·2% (23·08—23·21) 为多病共患。尽管随着年龄的增长，多病共患的患病率大幅增加，且大多数年满 65 岁者均为此类患者，但小于 65 岁者中多病共患的绝对数量较多 (210 500 vs 194 996)。生活于最贫困地区者多病共患的发病比生活于最富裕地区者早 10-15 年，社会经济地位低下尤其与包含心理疾病在内的多病共患相关（在最贫困地区中，身体和心理疾病的共患病率为 11·0%，95% CI 10·9—11·2% vs 在最富裕地区为 5·9%，5·8%—6·0%）。随着躯体疾病数量的增加，心理疾病的出现也有所增加（对于至少五种疾病，校正比值比 6·74，95% CI 6·59—6·90 vs 对于一种疾病 1·95，1·93—1·98），且其在较贫困者中远远大于较富裕者 (2·28, 2·21—2·32 vs 1·08, 1·05—1·11)。

结果解读

大多数医疗卫生护理、医学研究及医学教育均针对单一疾病框架进行配置，我们的研究结果对此框架提出了挑战。需要补充性战略，以支持全科医生提供个性化、综合性连续性医护，在社会经济贫困的地区尤其如此。

Barnett K, Mercer SW, Norbury M, et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)60240-2.

http://www.37med.com/uploadfile/2012/0516/20120516060024214.pdf

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