展望2012——心血管领域
2012-01-14 19:13:36 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
心脏病介入治疗
经导管瓣膜介入治疗（包括经导管主动脉瓣置入术、经皮二尖瓣成形术治疗瓣膜病变）及肾交感神经消融术治疗顽固性高血压都将是2012年的临床热点。在冠心病介入治疗领域，全降解药物洗脱支架研究及药物支架置入后双联抗血小板治疗的时间仍将受到关注。
高血压防治
预计2012年颁布的美国JNC8指南将是备受关注的大事，估计总的原则不会有太大变化，但对哪种血压测量方法是最佳方法, 如何开始高血压起始治 疗、如何加用其他药物, 不同危险人群（如老老年、糖尿病、冠心病、肾功能衰竭）开始治疗的血压值及控制目标值，及固定复方药物的应用等可能会有更新或新 推荐，5大类降压药的强制性适应证将结合新的循证医学证据作出调整。接下来，正确认识和理解JNC8并与我国高血压指南推广呼应，也将是明年我国高血压防 治工作热点。
血脂调控
美国ATP胆固醇控制指南明年也将更新。根据近年来循证医学证据，欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）已将危险分层及不同危险分 层低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低的目标值进行调整，明显加强了对LDL-C的控制力度，将已知的冠心病和糖尿病伴靶器官受损（如微量白蛋白尿）的 患者均列为极高危，对极高危患者推荐将LDL-C降至＜70 mg/dl；对高危患者推荐将LDL-C降至＜100 mg/dl。美国ATP Ⅳ将如何相 应调整，我们拭目以待。关于高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）作为治疗靶点的价值尚不明确，目前正在进行的一项关于胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂的 国际多中心研究明年可能发表。
心血管疾病预防和抗栓药物
心血管疾病预防将是全球关注的重点领域，目前心血管疾病预防措施已明确并很成熟，但在全球都面临推广受限的现实问题。真实世界的临床实践与指南及循证 医学证据相差甚远，如何缩小差距、让适宜的心血管防治技术向临床特别是向基层和社区医院转化将是一个新的研究和努力方向。抗凝和抗血小板新药研究预计在 2012年仍将是心血管医生研究和讨论的热点，如血小板对氯吡格雷低反应性的检测及其临床意义和处理以及对新的抗血小板药物包括普拉格雷、替格瑞洛和新型 口服抗凝药的研究结果仍将被关注。
其他
预计先天性心脏病领域大的突破明年很难出现，但技术上会有改进。在心律失常方面，房颤射频消融治疗、新型口服抗凝药预防房颤并发血栓栓塞等仍将是研究热点。
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