展望2012——慢性肾脏病领域
2012-01-14 19:12:41 来源： 作者： 评论：0 点击：
自2002年提出慢性肾脏病（CKD） 的概念以来，CKD的治疗研究逐年进展。展望2012年，研究仍会集中在CKD发病和进展的危险因素及其防治等临床实际问题上，但显然已不会依仗于观察性 研究或病例总结，而将主要借助于更为先进的分析性临床流行病学设计，包括设计严谨的队列研究、随机对照试验、实用性临床试验 （pragmatic clinical trials），即由经验医学向循证医学及其在现实世界实施转变。
CKD危险因素评估及干预相关研究将发表
明年会正式公布中国CKD负担的横断面调查报告。对于CKD预后评估的全球大型队列人群的荟萃分析（CKD-PC）以及其他CKD队列已逐渐积累了一些宝贵资料，来年预期将会呈现对于CKD发病、危险因素、生物标志物，甚至遗传研究的相关报告。
在此基础上，一些大型干预性临床试验会集中评价以下几个方面：在CKD患者中如何降低心血管死亡和应用肾素-血管紧张素系统抑制剂，控制血压、血脂、贫血等治疗在CKD这个特殊人群中是否带来益处，以及如何合理用药等。
此外，维生素D受体激动剂（VDR）对肾脏、心脏保护的非传统生理效益以及碱性药物或食品升高尿pH的肾脏保护作用也将会是来年CKD治疗领域的热点。
家庭透析和腹膜透析受到更多重视
国际上一些著名的透析队列研究（如DOPPS研究）将陆续发表相关随访结果及各国、各民族资料的比较分析结果。2012年估计在早期开展透析治疗是否 有益、不同透析频度及夜间透析好处的评估、血管连接方式的比较可能都会有新的结果公布。由于全球经济衰退，家庭透析和腹膜透析受到更多的重视，这两方面的 研究成果也会成为明年的热点。
利用临床资源优势，开展更多协作性临床试验
各种肾小球疾病患病率不高，因此更需借助协作组织开展多中心临床试验。有关免疫抑制剂及生物制剂（如利妥昔单抗）的应用在明年会有更多的研究发表。值 得庆幸的是，中国肾脏病学专家在逐渐正确掌握并合理利用我们临床资源的优势开展高质量的协作性临床试验，例如IgA肾病、局灶节段肾小球硬化症、狼疮性肾 炎，估计逐渐会有部分结果公布。
KDIGO将推出若干相关指南
全球提高肾脏病预后联盟（KDIGO）将于2012年推出若干相关指南，包括：急性肾损伤（AKI）指南、肾小球疾病治疗指南、CKD高血压诊治指 南、CKD贫血诊治指南以及CKD诊治指南。这些指南都将翻译成为中文出版，将对于提高和规范我国有关肾脏病诊治起很大的指导作用。
转化医学研究将有新发现
CKD另一个主要的研究切入点就是转化医学研究，以此寻求生物标志物用于疾病的诊断、监测病情发展和寻求治疗的新靶点。2012年在这一领域也会有新 的发现，例如FGF-23与心血管死亡、各种特异性自身抗体对于肾小球疾病的诊断、各种蛋白及多肽片段对于AKI的诊断及严重性判断等。
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