在初级医疗保健环境中，远程支持与当面咨询一样有效
2011-12-20 11:06:45 来源：作者：评论：0 点击：

背景

即使适度减轻体重也可以降低肥胖者的心血管疾病风险，但是初级医疗保健医生几乎没有得到关于帮助肥胖患者减轻体重的指导。本文报道了一项随机对照试验，该试验在至少具有一项心血管风险因素的肥胖患者中比较了两项减轻体重的行为学干预措施（其中仅有一项包括当面指导）。

这项为期 24 个月的试验招募了 415 名肥胖患者（63.6% 为女性，41.0% 为黑人），平均年龄为 54 岁。
其中一组接受了远程减轻体重支持（通过电话、特定的研究网站以及电子邮件），另一组还接受了当面指导（通过小组和个人疗程），另有一个对照组尝试自我导向减轻体重。
研究开始时，参与者的平均体重指数为 36.6，平均体重为 103.8 kg。
24 个月后，对照组平均减轻体重 0.8 kg ，仅接受远程支持的患者减轻 4.6 kg (p < 0.001)，而接受当面指导的患者体重减轻 5.1 kg（与对照组相比，p < 0.001）。
18.8% 的对照组患者、38.2% 的仅接受远程支持的患者，以及 41.4% 的接受当面指导的患者实现体重减轻 ≥ 5% 初始体重。
两个干预组间的体重减轻数量无显著差异。

结论

调查人员总结道：“在两项行为学干预措施中（其中一项进行当面指导，另一项远程支持，参与者和减轻体重教练之间未进行面对面接触），肥胖患者达到并在 24 个月内维持了具有临床意义的体重减轻”。

Appel LJ, Clark JM, Yeh H-C, et al. Comparative effectiveness of weight-loss interventions in clinical practice. N Engl J Med. 2011;365:1959-68.

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