上海市艾滋病诊疗中心首推“一站式”综合诊治服务模式
2010-12-03 23:29:00   来源：37度医学空间   作者：  评论：0 点击：

　　挂靠于上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心的上海市艾滋病诊疗中心，从上海市医学、社会及经济发展角度出发，基于上海市艾滋病防治工作的实际情况，率先在国内探索区域性艾滋病综合诊治机制，首次提出艾滋病“一站式”诊治服务的理念和实践模式。艾滋病已成为我国所面临的重大公共卫生问题，艾滋病及其相关疾病的增多给艾滋病的诊治提出了新的挑战：这些疾病的诊治需要多部门、多学科的协作。综合性医院往往缺乏艾滋病相关诊治经验，多数医院不愿或者难以为艾滋病患者提供各种诊疗服务，有些艾滋病患者常常为了某些疾病辗转于几个医院而问题仍得不到解决。目前的艾滋病服务模式严重影响了艾滋病患者的预后和生存质量。如何创新艾滋病服务模式是艾滋病诊治领域极其重要的问题。上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心整合临床各科的优势，发挥中心各学科专长，建立医院内外联动和协作机制，完善了院内外会诊制度，建立了院外专家库，为艾滋病患者提供综合内科诊治、外科手术、五官科常规检查、心理咨询和保健等综合服务，为女性艾滋病患者提供孕期保健、母婴阻断、产后关怀等特色服务，并为儿童艾滋病患者提供各种诊疗服务。中心可为艾滋病患者提供全方位综合诊疗服务，减少转诊给患者带来的不便，有效提高了医疗救治效率，有效保护了患者的隐私，节约了卫生资源，改善了患者预后，提高了患者生存质量。同时依托上海市公共卫生临床中心生物安全二级、三级实验室，动物实验中心，科研共享平台等一流的传染病研究平台和基础研究方面具有的较强实力，对艾滋病防治领域中的相关问题如抗病毒治疗方案优化、HIV耐药、疫苗研发等进行攻关研究，以提高艾滋病综合防治水平，降低艾滋病的发病率和病死率，减少艾滋病传播，有利于构建和谐的医患关系，减少医患纠纷。“一站式”服务模式对上海市艾滋病防治具有极其重要的作用，对于我国兄弟省市艾滋病防治工作也有借鉴作用。“一站式”服务的主要做法是：

　　1.为艾滋病患者提供综合内科服务，让患者在一家医院解决主要医疗问题，减少各种转诊，充分保护患者的隐私；2. 以普通外科为基础，开展对HIV感染者合并外科情况的各种手术治疗。上海市艾滋病诊疗中心中可以解决各种艾滋病相关外科疾病，目前已成为国内开展艾滋病患者手术最多、疗效最好的专科医院之一；3. 为艾滋病患者进行眼科和口腔常规检查，减少患者转诊；4. 发挥中医在艾滋病防治中的作用；5.为女性艾滋病患者提供妊娠保健、母婴传播阻断和产后保健以及女性艾滋病相关妇科疾病的诊治，降低艾滋病病毒的母婴传播；6. 注重艾滋病患者的护理、心理咨询与关怀，注意患者整体生活质量的提高，让患者重返工作岗位；7. 注重艾滋病基础和临床研究，提高艾滋病诊治水平，减低艾滋病发病率和病死率。

　　把时间还给护士 把护士还给患者

　　为了切实减轻临床护士的书写负担，体现“以病人为中心”的护理理念，做到把时间还给护士，把护士还给患者，促进护理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心（以下简称“中心”）护理部，在全院深入开展“简化护理文件书写，将护士时间还给患者”活动。

　　本次活动从文件书写修订、培训、临床试行，到再修订、再培训，最后全院推广，整个过程历时2个月，在此期间护理部对全院250多名护理人员进行多次分批专项培训，并结合实际情况，重新明确和优化护理文书基本内容，包括：病人出入院护理记录单、护理记录、护理记录单（病重、病危）、ICU监护单、体温单、护理安全因素评估表、手术患者转运交接记录单等以及书写方式。

　　护理部还牵头成立“简化护理文件书写”工作小组，负责前期调研、优化相关表格、培训、全院推广以及持续改进等一系列工作，力求做到：记录全面、书写方便、简化高效，真正使护士有更多时间与患者沟通，切实提高患者满意度。

　　新护理文件书写的应用简化了书写程序，既减轻了护士的书写时间，有简洁、直观的优点, 并能保证记录的客观性、真实性、准确性、及时性和完整性，提高了护理质量；又提高了患者的满意率，还广受一线护理人员的欢迎。中心护理部深入临床一线，从护理人员与患者角度，双向了解本次活动的实施效果，听取并及时采纳一线护理人员以及患者意见，使得中心护理人员逐步将更多的时间和精力投入到为病人提供直接优质护理服务上，加强了医患间的沟通和健康指导，为提高护理服务质量，杜绝安全隐患提供了保证，切实体现了卫生部“减轻临床护士书写护理文书的负担，使护士有更多时间和精力为患者提供服务，密切护患关系，提高护理质量”的精神，有利于中心护理工作更好地开展，为广大感染性疾病患者提供更好的护理。上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心护理部供稿