代谢综合征正在遭受质疑
2010-03-29 14:43:15 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：
世界卫生组织一份新的报告指出代谢综合症作为诊断工具价值有限，不应该再用于临床诊断。英国剑桥大学代谢科学研究院Simmons博士和他的同事在4月份的《Diabetologia》杂志上发文称从来不打算使用代谢综合症进行心脏病发病风险的评估，相比之下，其它的评估工具要准确的多。他们说：“虽然代谢综合症作为一个教育概念可能是有益的，但作为诊断或治疗工具实用价值有限”。
世界卫生组织这份报告也提供了一份代谢综合症年表，即从作为一个概念在1988年被提出，到其迅速得到广泛认可，随后出现批评性的评论。
事实上，欧洲糖尿病研究协会和美国糖尿病协会最近已经呼吁对代谢综合症进行联合讨论。
研究者认为如果确为一种疾病综合症，那么应当存在能得到认可的基本的发病机制，但代谢综合症没有。有人曾提出胰岛素抵抗与向心性肥胖是其发病机制，但也有其它的机制被提出来。
研究者们宣称由于缺乏清晰的发病机制，代谢综合症的定义也只能是暂时的和模糊的。
在过去的几年中，代谢综合症逐渐成为了几种疾病的联合体，它可能包括向心性肥胖、糖耐量异常、胰岛素抵抗、高胆固醇血症、高甘油三脂血症和高血压。
作者认为，由于代谢综合症定义的不明确，在进行患病率数据对比时出现了混乱。因此，代谢综合症需要有一个唯一的明确的定义。
另外他们认为，代谢综合症作为心血管病风险预测工具，其准确性远远低于Framingham风险量表。
研究者也注意到代谢综合症仅能表述相对风险，而不是绝对风险。
虽然代谢综合症能够对糖尿病与心血管病进行粗步预测，但其从不被作为详细的风险预测工具来使用，有一些其它的工具能够进行限定人数的绝对发病风险的预测。
他们认为未来的研究应集中在以下几个方面：
1. 阐明糖尿病与心血管疾病发生、发展的代谢通路；
2. 挖掘导致机体代谢紊乱的早期决定因素；
3. 制定相关策略来降低心血管病与糖尿病的发病风险；
4. 制定基于人口的预防策略。
在与世卫组织报告同时发表的评论上，来自丹麦Gentofte市Steno糖尿病中心的Knut Borch-Johnsen博士与代谢科学研究院的Nicholas Wareham博士认为事实上代谢综合症没有一个明确的发病机制，因此也对‘代谢综合症’这一概念提出质疑。
他们认为‘代谢综合症’的提出确实能对心血管病的发病率和死亡率作出预测，但这并不是真正问题所在。由于代谢综合症对发病风险的预测是建立在对组成综合症的各疾病的预测上面，关键问题在于代谢综合症风险预测是否能超越这一局限。目前对这一问题的回答都是负面的。
总之，他们认为现在该是对‘代谢综合症’这一模糊的概念进行处理的时候了，或者对这一概念进行暂时的搁置，或者永久性放弃他。
世界卫生组织这份报告也提供了一份代谢综合症年表，即从作为一个概念在1988年被提出，到其迅速得到广泛认可，随后出现批评性的评论。
事实上，欧洲糖尿病研究协会和美国糖尿病协会最近已经呼吁对代谢综合症进行联合讨论。
研究者认为如果确为一种疾病综合症，那么应当存在能得到认可的基本的发病机制，但代谢综合症没有。有人曾提出胰岛素抵抗与向心性肥胖是其发病机制，但也有其它的机制被提出来。
研究者们宣称由于缺乏清晰的发病机制，代谢综合症的定义也只能是暂时的和模糊的。
在过去的几年中，代谢综合症逐渐成为了几种疾病的联合体，它可能包括向心性肥胖、糖耐量异常、胰岛素抵抗、高胆固醇血症、高甘油三脂血症和高血压。
作者认为，由于代谢综合症定义的不明确，在进行患病率数据对比时出现了混乱。因此，代谢综合症需要有一个唯一的明确的定义。
另外他们认为，代谢综合症作为心血管病风险预测工具，其准确性远远低于Framingham风险量表。
研究者也注意到代谢综合症仅能表述相对风险，而不是绝对风险。
虽然代谢综合症能够对糖尿病与心血管病进行粗步预测，但其从不被作为详细的风险预测工具来使用，有一些其它的工具能够进行限定人数的绝对发病风险的预测。
他们认为未来的研究应集中在以下几个方面：
1. 阐明糖尿病与心血管疾病发生、发展的代谢通路；
2. 挖掘导致机体代谢紊乱的早期决定因素；
3. 制定相关策略来降低心血管病与糖尿病的发病风险；
4. 制定基于人口的预防策略。
在与世卫组织报告同时发表的评论上，来自丹麦Gentofte市Steno糖尿病中心的Knut Borch-Johnsen博士与代谢科学研究院的Nicholas Wareham博士认为事实上代谢综合症没有一个明确的发病机制，因此也对‘代谢综合症’这一概念提出质疑。
他们认为‘代谢综合症’的提出确实能对心血管病的发病率和死亡率作出预测，但这并不是真正问题所在。由于代谢综合症对发病风险的预测是建立在对组成综合症的各疾病的预测上面，关键问题在于代谢综合症风险预测是否能超越这一局限。目前对这一问题的回答都是负面的。
总之，他们认为现在该是对‘代谢综合症’这一模糊的概念进行处理的时候了，或者对这一概念进行暂时的搁置，或者永久性放弃他。
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