双室起搏多方面优于传统右室起搏
2010-01-24 12:32:45 来源：丁香园 作者： 评论：0 点击：
背景
观察研究表明传统的右室心尖部起搏对左室功能可能有不利影响。在这项研究中，我们检测在避免对左心收缩功能、心动过速患者心脏重塑以及维持正常射血分数方面产生不利影响的前提下，双室起搏是否更优于传统的右室起搏。
方法
在这项前瞻、双盲、多中心研究中，我们随机地将177位病人分成双室起搏组（89人），该组已成功植入双室起搏器和右室起搏组（88人）。最主要的观察终点指标是一年内左室射血分数和左室收缩末容积。
结果
右室起搏组一年内平均射血分数显著低于双室起搏组(54.8±9.1% vs. 62.2±7.0%, P<0.001), 相差7.4个百分点；然而，右室起搏组左室平均收缩末容积显著高于双室起搏组(35.7±16.3 ml vs. 27.6±10.4 ml, P<0.001),两者相对差异为25%。右室起搏带来的不利影响发生在事先已分选好的组中，包括那些事先已有或没有左室舒张功能不全的患者。右室起搏组有8位患者（9%），双室起搏组有1位患者（1%）射血分数低于45%（P=0.02).右室起搏组有一患者死亡，其中6位患者和5位双室起搏组患者因心衰而住进医院。
结论：在保证左室收缩功能的前提下，右室心尖部起搏会导致心肌重塑，减少左室射血分数，而双心室起搏却可以避免这些不利影响。
观察研究表明传统的右室心尖部起搏对左室功能可能有不利影响。在这项研究中，我们检测在避免对左心收缩功能、心动过速患者心脏重塑以及维持正常射血分数方面产生不利影响的前提下，双室起搏是否更优于传统的右室起搏。
方法
在这项前瞻、双盲、多中心研究中，我们随机地将177位病人分成双室起搏组（89人），该组已成功植入双室起搏器和右室起搏组（88人）。最主要的观察终点指标是一年内左室射血分数和左室收缩末容积。
结果
右室起搏组一年内平均射血分数显著低于双室起搏组(54.8±9.1% vs. 62.2±7.0%, P<0.001), 相差7.4个百分点；然而，右室起搏组左室平均收缩末容积显著高于双室起搏组(35.7±16.3 ml vs. 27.6±10.4 ml, P<0.001),两者相对差异为25%。右室起搏带来的不利影响发生在事先已分选好的组中，包括那些事先已有或没有左室舒张功能不全的患者。右室起搏组有8位患者（9%），双室起搏组有1位患者（1%）射血分数低于45%（P=0.02).右室起搏组有一患者死亡，其中6位患者和5位双室起搏组患者因心衰而住进医院。
结论：在保证左室收缩功能的前提下，右室心尖部起搏会导致心肌重塑，减少左室射血分数，而双心室起搏却可以避免这些不利影响。
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