HBeAg阴性的携带者长期结局与ALT水平有关
2009-11-06 17:42:34 来源： 作者： 评论：0 点击：
报道认为，基线ALT水平对慢性乙肝病毒感染有预测价值，感染期间ALT水平可能随时间而改变。除了基线ALT，本研究的目的是观察慢性乙肝感染的过程中ALT的高度的预测价值。
共4376例无症状的HBeAg阴性的HBsAg携带者纳入研究，这些病人ALT水平低于2倍正常上限值（ULN），在超过3年的随访期间没3～12个月进行ALT和超声检查。根据医院病史记录、肿瘤登记系统和死亡数据库的发病率和死亡率数据，最大ALT水平与长期临床结局有关。基线ALT水平有3673例为正常，在平均为13.4±5.2（3.0～28.7）年的随访期间，1720例（46.8%）的病人发生ALT异常。肝硬化、肝细胞癌和死亡率随着随访期间最大ALT水平的升高而升高，与ALT维持正常水平的病人比较，最大ALT值大于2倍正常值上限的病人中尤为明显。
Cox回归分析显示，入组时年龄、性别和随访期间ALT最大值是发生肝硬化、肝细胞癌和死亡的独立相关因子。
结论：持续ALT正常与较好的长期预后有关，随访期间ALT水平升高超过2倍正常值上限与发病率和死亡率有关。因此ALT升高到2倍正常值上限以上是抗病毒治疗合适的界值，ALT在1～2倍正常值上限的病人需要通过肝穿刺作决定。
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